原标题：教授开学前剧烈吐逆汗流浃背，手术台上支架“金规范”却拿不准了
学生怕考试，做完造影查看的患者和家族，最怕的便是医师喊你进来说话。
由于这时分要告知你，心血管狭隘到什么程度，要不要放支架，国产的仍是进口的，放几个。哪个问题都让人挂心，不是要钱便是要命。
放不放支架是最要害的问题。狭隘到什么程度需求放？70%？那69%放不放？72%放不放？
总说冠脉造影是金规范，可是遇到拿不准的时分，怎么办？
定焦大叔考察的时分常常遇到这样的问题。
这次是一个大学教授。他跟咱们往常人相同，没有三高，不吸烟喝酒，便是压力大一些，运动少一些，体重重一些。
樊教授59岁，九月开学接近，老樊早上上班，上班车的时分忽然感到一阵头晕，紧接着浑身冒大汗，像从水里刚捞出来相同。脚底也开端发飘，并且剧烈吐逆。
周围搭档赶忙送樊教授到校医院的医务室。医师问诊后，给老樊含服了硝酸甘油，10分钟后老樊的症状缓解。校医置疑樊教授是心脏问题，让他赶忙到心内科挂号看看。
在北京胸科医院心脏中心通过前期查看，中心主任张健医师，高度置疑老樊心血管存在狭隘，需求做造影一探终究。
可是，造影一出来，有点难办了。樊教授的前降支，的确有一处看着有点狭隘，色彩也偏淡，阐明这个方位应该是有斑块。可是狭隘份额呢，形似也没到70%以上。
依照咱们往常了解的支架金规范，樊教授如同处在放与不放之间。但他症状又是这么显着，还有没有更切当的依据呢？
这时分就需求更切当的查看，腔内影像。也便是钻到血管里去，周围看一圈，看看病变的部位，究竟是个什么情况。常用的查看是OCT或许血管内超声。这无疑是最精确的查看了。
能够幻想，这就像咱们钻进山洞拿着手电一圈地照，哪里凸起哪里漏水，能不能钻过一个人，清清楚楚。
关于腔内影像，假如狭隘处的横截面积小于4平方毫米，就需求下支架了。
一做oct查看，老樊病变处血管的横截面积一望而知，3.04mm²，远小于4mm²的最低规范。
这就有必要放支架了。终究，张健医师团队在樊教授的血管病变处成功置入一枚支架，处理问题。
关于支架，网络上的传言特别多，尤其是丑闻多，谴责多。前段时间在定焦大叔的心脏医师同享群里，有一个群友忽然发进来一段关于支架暴利的风闻，什么国产支架两万多，进口支架三万多，医师回扣一万多，比贩毒还暴利等等。
定焦大叔其时十分动火，问这个群友，你有没有打听过北京公立三甲医院国产和进口支架究竟多少钱？国产支架价格也就8000多，医师一万多的回扣你给吗？支架技能每年抢救多少生命你知道吗？
群友道了歉，定焦大叔也给他引荐了几本心血管保健方面的书。
可是，关于支架的争议不会完毕。
有一点没有争议。业界专家们旗帜鲜明地对立的不是支架，而是支架乱用。
放不放支架，有必要通过严厉的科学的评价，患者的收益大于危险，能真实处理心肌缺血问题。
世上没有肯定的纯金规范，底线是专业素质和人心。
图文：定焦大叔/袁梦
医学专业校稿：首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健
感谢：李云的协助
责任编辑：
