▎药明康德/报导
今日，Moderna公司举办了一年一度的研制日（R&D day）活动。说到Moderna公司，咱们或许并不生疏，这家生物医药范畴的“独角兽”从前创下生物科技范畴最大IPO的纪录。该公司的mRNA药物开发渠道代表着一种全新的医治方式。可是，运用mRNA作为医治手法还处于起步阶段，每年一度的研制日是Moderna公司展示这一医治方式潜力和可行性的好机会。Moderna公司在本年的研制日上发布了两项重要发展，其间包含首款全身性mRNA疗法在临床实验中取得的活跃成果。今日，药明康德内容团队将与读者共享Moderna研制日上该公司介绍的最新研制动态。
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能够幻想，在开发一种全新医治方式时会有许多危险，Moderna公司的研制战略是针对mRNA在不同疾病范畴的运用，开发不同的技能方式（technology modalities），在每个技能方式中一起进行多个研制项目，防止“把鸡蛋放在同一个篮子”里的危险。
现在该公司开发的技能方式有6种，别离为防备性疫苗，癌症疫苗，肿瘤内癌症免疫学，部分再生性疗法，全身性排泄疗法（systemic secreted therapeutics），和全身性细胞内疗法。这6个技能方式包含了22项研制项目。该公司的研制担任人在研制日上侧重介绍了几项取得里程碑发展的研制项目。
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防备性疫苗
Moderna的防备性疫苗板块中包含了8个研制项目，旨在防备的疾病包含流感病毒、寨卡病毒（Zika）、呼吸道合胞病毒（RSV ）、巨细胞病毒（CMV）和基孔肯雅病毒（Chikungunya virus）等病毒感染。Moderna以为，运用mRNA作为病毒疫苗具有多种优势，包含：
mRNA疫苗能够模仿病毒的天然感染进程来激活免疫系统，可激起潜在更强力的免疫反响。
多个mRNA能够被包装在同一款疫苗中，进步疫苗的适用性。
mRNA疫苗的发现和出产与蛋白疫苗比较更为敏捷，对突发流行性感染能够更快作出应对。
不同的mRNA疫苗能够运用同一出产过程和设备来进行。
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现在，该公司现已有6款mRNA疫苗在1期临床实验中显示出安全性和免疫原性。在研制日上，该公司侧重介绍了巨细胞病毒（CMV）疫苗的研制发展。
CMV病毒归于疱疹病毒宗族，这一病毒感染一般症状细微或许没有症状，世界上大部分成人都被CMV感染过，它能够一向潜伏在宿主的细胞内。可是，世界上1/150的新生儿会呈现先天性CMV感染，它是形成先天缺点的首要感染性原因。大约20%遭到感染的婴儿会发生长时间缺点，25%遭到感染的婴儿会呈现听力损失。值得注意的是，从前遭到过感染的成人身体中发生的免疫力还不足以确保生下的孩子不呈现先天性CMV感染。因而，母亲们需求一款CMV疫苗，在怀孕之前，激起免疫系统彻底清除体内的CMV。
Moderna开发的mRNA-1746是一款由6种mRNA构成的CMV疫苗，5种mRNA编码CMV与细胞膜结合的五聚体复合物的不同亚基，一种mRNA编码糖蛋白B（gB）。这些蛋白对CMV感染上皮细胞和成纤维细胞非常重要。mRNA-1647旨在激起对这些蛋白的免疫反响，然后防备CMV感染。
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在研制日上发布的中期成果标明，在1期临床实验中，mRNA-1647在血清阴性（seronegative，标明没有遭到CMV感染）和血清阳性（seropositive，标明从前遭到过CMV感染）患者中，都激起了中和抗体的发生。中和抗体发生的水平具有剂量依赖性。
重要的是，mRNA疫苗激起的中和抗体水平明显超越天然CMV感染激起的抗体水平。在CMV血清阴性志愿者中，运用上皮细胞检测法，剂量为90 g和180 g的疫苗在第2次接种之后激起的中和抗体水平别离到达CMV血清阳性志愿者基线的2.7倍和5.5倍。
在CMV血清阳性志愿者中，运用上皮细胞检测法，剂量为90 g和180 g的疫苗在第2次接种之后激起的中和抗体水平别离到达CMV血清阳性志愿者基线的10倍和19倍。并且，对志愿者的长时间随访标明，在承受3次疫苗接种后，她们的中和抗体水平能够坚持至少一年。
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Moderna公司方案近期展开mRNA-1647的2期临床实验，并且现已为在全球范围内展开3期临床实验做准备。
癌症疫苗
Moderna现在有3个癌症疫苗研制项目，其间个体化新抗原疫苗mRNA-4157现已进入2期临床实验阶段。癌症疫苗能够进一步激起T细胞的免疫反响，进步免疫检查点抑制剂的作用。Moderna现在在与默沙东（MSD）公司协作，查验mRNA-4157与Keytruda联用，医治实体瘤患者的作用。经过对患者肿瘤安排的剖析，研制人员能够筛选出编码新抗原的DNA序列。这款mRNA疫苗能够编码高达34种新抗原。mRNA-4157的1期临床实验的中期成果现已在本年的ASCO年会上发布。在20名承受 mRNA-4157和Keytruda联合医治的患者中，6名患者呈现临床缓解。
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该公司还与默沙东协作，开发了一款靶向KRAS骤变体的mRNA KRAS疫苗。这款疫苗编码KRAS G12D，G12V，G13D，和G12C四种骤变体，它们占KRAS骤变的80-90%。现在，这款疫苗还在1期临床实验中承受查验。
肿瘤内癌症免疫学
Moderna在肿瘤内癌症免疫学方面有3款在研疗法，这些疗法的主旨是运用mRNA编码促炎性细胞因子，打针到部分肿瘤内部，激起炎症反响，然后将“冷”肿瘤转变为“热”肿瘤，进步免疫检查点抑制剂等其它免疫疗法的作用。Moderna的3款在研疗法别离编码OX40配体（OX40L），IL-12，和OX40L+IL23+IL36γ（三联疗法）。1期临床实验成果标明，编码OX40L的mRNA-2416，能够在承受打针的肿瘤和基质安排中进步OX40L的表达水平。
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全身性排泄蛋白疗法
mRNA疗法吸引人的一个当地在于它能够把人体中的细胞变成出产医治疾病药物的“工厂”。这个主意说起来简略，可是完成起来却并不简单。特别是针对需求承受全身性医治的疾病，mRNA疗法需求在血液循环中坚持满足的稳定性，激起身体中的细胞发生满足多的医治性蛋白，还不能由于剂量过高发生全身性的毒副作用。
在今日的研制日陈述中，Moderna公司宣告了一项重要技能打破。该公司编码基孔肯雅病毒抗体的mRNA-1944疗法在1期临床实验中体现出杰出的安全性和抗病毒活性。这是第一款编码排泄蛋白的全身性mRNA疗法。它的成功意味着mRNA疗法的适用范畴将得到大幅度扩展。
mRNA-1944由两种mRNA构成，别离编码靶向基孔肯雅病毒的中和抗体CHKV-24的重链和轻链。这款疗法运用Moderna公司开发的脂质纳米颗粒（LNP）投递技能。在1期临床实验中，健康志愿者经过静脉输液，承受了不同剂量的mRNA-1944的医治。实验成果标明，在一切剂量水平，mRNA-1944在志愿者体内导致CHKV-24抗体的生成，在承受一剂mRNA疗法后，志愿者血清中CHKV-24水平最高浓度（Cmax）均超越了1 g/mL（维护志愿者不受基孔肯雅病毒感染的水平）。中/高剂量的mRNA-1944能够将志愿者体内CHKV-24水平在1 g/mL以上坚持至少16周。
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并且，功用性检测标明，志愿者血清中的CHKV-24都具有中和基孔肯雅病毒的才能，标明mRNA疗法辅导生成的抗体保留了抗体的完好功用。在安全性方面，一切承受低/中剂量的志愿者没有呈现任何副作用。承受高剂量疗法的一名患者呈现时间短的心动过速，不过症状在没有承受医治的情况下主动消失。
“这些1期临床数据代表着一个严重科学打破：这项研讨第一次标明，咱们经过全身性给药，能够在人体内生成到达医治水平的杂乱蛋白。这意味着咱们能够让人体成产医治本身疾病的药物，”Moderna首席医学官Tal Zaks博士说：“这一发现不光展示了mRNA-1944防治基孔肯雅病毒的潜力，并且验证了咱们的技能渠道将与医治相关的药理学特征从临床前动物转化到人体的才能。”
根据全身性给药的mRNA-1944在1期临床实验中的活跃体现，Moderna方案进一步推进一系列医治稀有病的mRNA疗法的开发，这些mRNA疗法编码细胞内蛋白，能够用于医治包含甲基丙二酸血症（Methylmalonic Acidemia）在内的多种稀有病。
Moderna研制管线（图片来历：参考资料[1]）
彻底发挥mRNA疗法的医治潜力还有许多路要走，可是今日Moderna公司发布的最新成果让咱们看到该公司在发挥这一全新医治方式潜力方面的可喜进步。
Moderna公司的研制日PPT陈述多达196页，限于篇幅咱们不能逐个详解。在药明康德微信号回复”mRNA”即可取得下载地址，下载该公司研制日PPT文件。
参考资料：
[1] Moderna R&D day. Retrieved September 12, 2019, from https://investors.modernatx.com/static-files/21e947bf-3fdb-420f-84fc-71674efbaf5b
[2] Moderna Announces Positive Interim Results from Phase 1 Cytomegalovirus (CMV) Vaccine (mRNA-1647) Study and Progress Toward Phase 2 and Pivotal Trials. Retrieved September 12, 2019, from https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-positive-interim-results-phase-1
[3] Moderna Announces Positive Phase 1 Results for the First Systemic Messenger RNA Therapeutic Encoding a Secreted Protein (mRNA-1944). Retrieved September 12, 2019, from https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-positive-phase-1-results-first-systemic
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