原标题：《国家医疗服务与质量安全陈述》发布，关键全解来了！
我国作为世界上人口最多的展开我国家，医疗卫生事业长时刻面对巨大应战。可喜的是，反映健康水平的中心方针，包含人均希望寿数、婴儿逝世率、孕产妇逝世率等，我国均优于中高收入国家的均匀水平。
成果取得的背面，是众人为健康服务系统的不断完善以及医疗质量和技能水平继续前进所支付的尽力。近来，国家卫生健康委出书《2018年国家医疗服务与质量安全陈述》。在10月9日举行的新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局督查专员郭燕红、国家肿瘤专业质控中心主任赫捷院士、国家心血管病专业质控中心副主任郑哲、国家产科专业质控中心主任乔杰院士等对陈述进行了解读。
10月9日 国家卫生健康委员会新闻发布会现场
全国均匀住院日9.3天 三级医院接连5年下降
郭燕红介绍了一组最新数据：2018年，我国卫生人员的总数已达1230万余人，医疗机构数量近100万所。这一年，全国医院均匀住院日为9.3天，三级医院均匀住院日完结了5年接连下降。
我国住院患者总逝世率在下降。郭燕红介绍，这个数据现已由2005年的1.1%，下降至2018年的0.44%。其间，急性心肌梗死住院患者逝世率由2014年的6.12%，下降至2017年的5.02%；消化道出血患者逝世率由2014年的3.59%，下降至2017年的1.72%。而难度较大、危险较高的颅脑手术逝世率5年来也在继续下降。
医疗机构临床合理用药水平也在不断前进。郭燕红表明，我国门诊处方抗菌药物运用率已从2011年的17.2%下降到2018年8.9%；住院患者抗菌药物运用率从2011年的61.4%下降到2018年40.4%，下降起伏十分之大。
在医疗技能才能方面，郭燕红介绍，近年来，以微创化、个别化为典型特征的现代医疗技能在临床广泛运用，呈现出“外科医治微创化、内科医治外科化、介入医治常态化”的趋势。
在外科范畴，以腔镜为代表的微创手术逐渐代替了传统手术。在部分三级甲等医院中，腔镜手术的占比现已到达80%以上。其间，外科机器人手术快速展开。自1997年我国第一台医用机器人“主刀”手术取得成功后，到2017年，我国已累计完结各类机器人手术到达7万余台。
在内科范畴，“经天然腔道的内镜技能”现已完结从确诊到医治、从腔内到腔外的打破，广泛运用于呼吸、消化、耳鼻咽喉科、妇科等专业，并在底层医院遍及运用。曩昔需求大手术医治的部分疾病，现在经过内镜技能根本完结了微创乃至无创医治。
介入医治损害小、恢复快，能够代替部分手术，让药物直达病灶，是具有代表性的现代医疗技能之一，近年来展开敏捷。郭燕红介绍，以心血管范畴为例，承受心血管介入医治的人数以每年5%~15%的速度添加，2018年经皮冠状动脉介入手术达91万余例，手术量位世界前列。
“此外，人工智能、3D打印、靶向医治等新的技能接连进入临床，进一步推动医疗技能的展开。”郭燕红介绍。
恶性肿瘤五年生计率上升至40.5%
恶性肿瘤的医治技能，一直是各国医疗系统的重中之重。
依据2018年最新肿瘤挂号年报显现：2015年，我国恶性肿瘤发病人数392.9万，发病率为285.8/10万；逝世人数233.8万人，逝世率为170.1/10万。“尽管防控局势依然严峻，我国依然取得了较好的防治成效。”国家肿瘤专业质控中心主任赫捷院士表明。
“恶性肿瘤标准化诊治是前进肿瘤患者生计率的重要措施之一，而标准化医治进程依赖于质量操控。”赫捷介绍，在国家卫生健康委领导下，咱们依托国家癌症中心建立了国家肿瘤医治质量操控中心，并开端构成与省级—地市级肿瘤质控中心相互联动的质控系统。“各级质控中心在肿瘤专业质控网络建造、肿瘤医治标准，以及攻略的推广运用、肿瘤质控方针的修订与监测、标准医治行为、前进医疗质量以及保证医疗安全方面作出了活跃奉献。”
经过全国抗肿瘤药物临床运用监测网，国家肿瘤质控中心现已开端筹建肿瘤单病种质量操控渠道，并对恶性肿瘤单病种医治进程进行质量操控试点作业。赫捷泄漏，现在，咱们正在活跃推动乳腺癌等单病种质控试点。
在手术医治方面，赫捷介绍，跟着胸腹腔镜等微创外科技能的遍及运用，技能显着为患者削减伤口、前进作用、加速恢复。以食管癌为例，查询显现，我国展开食管外科微创技能的医院份额远超欧美国家；吻合口瘘这一首要并发症方针远低于国外水平（1-10%比照5-30%）。一起，食管癌术后均匀住院日大幅下降。
在放射医治方面，三维适形、调强、图画引导、立体定向等技能的运用大大前进了放射医治定位与照耀的准确性。以乳腺癌为例，我国展开的乳腺癌3周大切割放疗技能安全有用，不只缩短阶段、削减住院时刻，还降低了医疗费用、节省了医疗资源，为全世界乳腺癌全乳切除术后施行大切割放疗供给了一类临床依据。
在药物医治方面，新的靶向药物及免疫药物不断出现，有用前进了中晚期癌症患者的生计质量。例如，肺癌医治中针对最常见突变位点的靶向药物的运用，能够使晚期肺癌患者的生计延伸3-5倍；关于不能进行靶向医治患者，免疫医治也是重要的医治手法。免疫检查点抑制剂如PD-1或PD-L1单抗等药物能够使15%左右的晚期癌症患者取得缓解乃至治好或许。
一起，肿瘤多学科医治方式（MDT）近几年正在得以大力推广和运用，特别针对疑问杂乱疾病，能够发挥不同学科优势为患者拟定最佳医治计划，保证最佳作用，防止过度医治和误诊误治，一起有用防止社会资源的糟蹋，改善肿瘤患者的生计质量。
赫捷也表明，跟着我国医疗质量和医治才能的前进，恶性肿瘤五年生计率已从10年前的30.9%上升至现在的40.5%，但与美国等发达国家比较仍有前进空间。依照健康我国举动（2019-2030年）的要求，到2022年和2030年癌症五年生计率别离前进到43.3%和46.6%。
日前，十部委刚刚印发了癌症防治施行计划（2019-2022），提出了详细的作业要求。赫捷介绍，下一步，国家癌症中心和国家肿瘤质控中心将进一步加强肿瘤质控和标准化医治作业，继续加强肿瘤医治质控渠道和网络建造，完善抗肿瘤药物临床运用监测作业，继续推动单病种多学科医治方式，侧重前进底层医疗机构的医治水平。
心血管外科：多项相关新技能均为世界创始
心血管病的防治关于防止居民过早逝世，改善民众健康至关重要。跟着人口老龄化和城市化进程的加速，我国心血管疾病的发病率、患病率呈上升趋势。
“高血压是心血管疾病的首要高危要素。”国家心血管病专业质控中心副主任郑哲介绍，据2018年的一次抽样查询结果显现，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，患病人数约3亿人，防控局势不容乐观。
郑哲介绍，为了加强高血压防控和医治作业，我国选用线上和线下训练相结合的方法，标准化训练底层医务人员，现在训练掩盖31个省份，为底层高血压防控和医治供给巨大助力。数据显现，2018年高血压的知晓率、医治率和操控率都得到显着前进，其间操控率添加了2-3倍。冠心病介入医治方面，郑哲介绍，2017年大陆地区冠心病介入医治总例数为75万余例，较2016年添加13%。其间，房颤导管融化手术量近10年来以每年20%的份额添加。2018年，我国完结房颤导管融化手术近4万例。此外，心脏移植手术量以每年近20%的增幅稳步添加，2018年累计完结490例，心血管医治技能可及性继续前进。“经外科途径介入技能医治结构性心脏病是具有我国心血管外科特征的新技能。”郑哲介绍，我国自主研发的合适国人解剖特征的经心尖植入主动脉瓣和经心尖二尖瓣成形系统已运用于临床。此外，我国医师使用单纯超声引导进行为皮介入医治，首先完结了“不开刀、无射线、不全麻”医治常见结构性心脏病，多项相关新技能均为世界创始。
在先心病医治范畴，我国医师原创的双根部调转手术进行杂乱先心病的解剖矫治，手术作用显着优于既往术式，并得到世界同行的广泛认可。郑哲介绍，左心室辅佐设备是现在最杂乱、最精细的医疗器械，我国自行研发具有自主知识产权的第三代全磁悬浮人工心脏，选用磁悬浮无触摸轴承，体积小，生物相容性好，是世界上最先进的人工心脏之一。“从上个世纪的跟跑，本世纪初的并跑到当时多个范畴的领跑，我国心脏外科和血管外科的中心竞争力不断增强，促进了我国医疗卫生事业的展开和前进。”郑哲对此感到骄傲。他表明，国家医疗服务与质量安全陈述数据显现，我国心血管疾病的住院逝世率呈逐年下降趋势，2013年院内逝世率为1.7%，2018年下降至0.9%，6年下降了47%。其间，冠心病医治的首要外科手术“冠脉搭桥手术”，从2004年至2017年，在年手术量坚持5-10%的增幅的一起，手术逝世率从2.8%下降至2.0%，首要并发症发生率从7.8%下降至3.8%，住院天数缩短2天，“这一水平现在现已与美国相等。”
“未来，国家心血管病专业质控中心将继续以‘质量操控和改善’为作业方针，加速技能立异和临床转化，强化质量监管，前进心血管病医治同质性，”郑哲称。
妇产科：孕妈妈逝世率下降至18.3/100000
近几年，我国每年都有超越1500万的新生命诞生，并且高龄孕妈妈呈增多的趋势，这为产科的医疗安全带来了应战。
国家产科专业质控中心主任乔杰院士介绍，在各方的共同尽力下，我国孕产妇整体的逝世率从建国之初的1500/100000，下降到了2018年18.3/100000。“这也是祖国70年展开最重要的成果之一。”
产科专业质量操控作业继续深化展开。乔杰介绍，我国已逐渐建立健全了国家、省、市三级产科质量操控系统，现在已掩盖29个省市自治区，部分省份现已建立了县区级质控中心。
剖宫产率是产科质量操控的重要进程方针。乔杰介绍，国家医疗服务与质量安全陈述显现，我国剖宫产率由2013年的45.35%降至2016年的40.23%。近两年，尽管高龄产妇急剧增多，收治危重症的1000个三级医院的剖宫产率在2017年依然操控在41.32%。
生育方针调整后，瘢痕子宫再妊娠的人群份额添加，导致严峻产后出血及育龄妇女子宫切除危险增高。乔杰称，对此，我国研发了胎盘植入阴险等级猜测评分系统，立异手术止血技能九步止血法，并运用于临床，有用的削减了严峻产后出血及子宫切除率。我国也在活跃展开产前确诊新技能。乔杰介绍，比方将新式分子生物学技能运用于产前、胚胎植入前确诊。现在，我国遗传疾病的无创产前检测才能敏捷前进，现在对已知致病基因并形成严峻出世缺点的单基因疾病确诊根本能完结产前/胚胎植入前确诊，并完结了胚胎杂乱单基因疾病确诊及HLA配型剖析一起完结，然后到达生育健康子孙并医治患儿的两层意图。胎儿宫内医治技能不断展开。在传统产前筛查和产前确诊技能完结广掩盖的基础上，我国胎儿医学的展开也十分敏捷。针对部分胎儿疾病我国展开了胎儿宫内确诊和医治技能，为胎儿疾病的二级防备和三级防备供给了有力的保证。乔杰表明，下一步，国家产科质控中心的作业重点将依照健康我国举动计划的要求，到2022年和2030年，婴儿逝世率别离操控在7.5‰及以下和5‰及以下；孕产妇逝世率别离下降到18/10万及以下和12/10万及以下。产前筛查率别离到达70%以上和80%以上。
在发布会上健康界了解到，到现在，国家卫生健康委现已接连5年以《国家医疗服务与质量安全陈述》的方式，向职业和社会全面客观展示我国医疗服务和质量安全的局势与现状。
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