原标题：用陪同面临生命——居家安定疗护公益训练班内容概要
2019年11月29日，由北京市仁慈慈悲基金会主办，北京协和医院晚年医学科、北京协和医院安定平缓医疗组承办的“居家安定疗护公益训练班”请到了台中荣民总医院的朱为民医生、邱瑞玉护理师进行为期一天的公益讲座。授课地点在北京协和医学院新科研楼603教室，当天逾200人参与现场听课，逾千人参与yy、花椒等网上渠道课程直播。在北京市仁慈慈悲基金会志愿者的精心安置和引导下，课程顺畅开端。
北京协和医院晚年科宁晓红副教授暨北京协和医院安定平缓医疗组组长寄语：我国的安定平缓作业才刚起步，有太多能够做的作业，而医护人员也太需求帮忙了。若患者能承受居家安定服务，就有时机居住在家中，大幅度的提高生活品质，也让患者在三甲医院出院后得到延续性医疗。居家安定疗护在台湾怎么开端、怎么做到、成效怎么，是咱们学习的名贵阅历。本次公益讲座由于北京市仁慈慈悲基金会的鼎力支撑和两位来自台湾的两位讲者的热心贡献而得以施行，期望能够给在座的学员有所启迪。
北京市仁慈慈悲基金会黄茂慧秘书长寄语：尽管北京已进入了严冬，但讲堂充满了温暖，感谢朱为民医生和邱瑞玉护理师的到来。我国的平缓医疗作业刚起步，既重要又急切，需求各界合力推动。基金会的生命关心项目团队在志愿者作业中感悟生命、温暖生命，在实践中不断生长。愿咱们一同传承仁慈精力，关心生命，满意逝世；让起点美丽，结尾庄重。
朱为民医生来自台中荣民总医院，是家庭医学部主治医生，也是晚年医学和安定平缓专科医生，在台湾中山大学获得博士学位，著有多本平缓医疗及沟通体裁的作品，也是TEDxTaipei的演讲者。他以发问协作解说的办法生动地为咱们介绍了安定疗护的几个重要概念、台湾地区安定疗护的准入规范和相关法规、安定居家和长照准则。
安定平缓医疗在民众中往往有三大迷思：（1）安定是抛弃医治吗？（2）平缓医疗是否一定在病房才干施行？（3）安定患者还有时机回家吗？朱医生对此逐条做了解说。安定疗护以包含有医生、护理、心思咨询师、恢复师、营养师、社工、志愿者、呼吸医治师、宗教师的多学科团队处理患者身体、心思、社会及灵性问题，彻底不是抛弃医治。安定居家服务能够终究靠多学科团队访视为患者供给疾病评价、舒适护理、希望满意、家庭会议等多种服务，不一定有必要在病房完结，因而患者有回家的时机。
朱医生提示学员，在议论安定平缓医疗方案时做到“二不贰要”，不该问询患者家族“要不要救”，而应详细问询要不要承受某一类有创抢救办法；不该说“抛弃”，而应说“医治方向需求改动，从治好医治转向安定医治”；要用“加法/减法”的办法详细奉告医治的改变。
法规与方针方面，台湾健保规则除恶性肿瘤、肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）外，心、肾脏、肝脏、肺、脑五种器官功用衰竭也可医保承受安定疗护。台湾安定居家服务从1983年起由赵可式教授首推开展；这以后呈现安定共照形式，安定平缓团队可与其他专科医生协作照护病患，供给查房和会诊定见；之后呈现安定病房。以上三种形式各有长处，合适不同患者。
朱医生还经过问题和事例详细介绍了台湾安定平缓医疗法令的内在。着重了安定平缓医疗不等于“不急救”（需求满意晚期患者+签署DNR1意愿书两项准入规范），更不等于“什么都不做”。经过多年探索，台湾地区居家安定服务现在包含6大项目：症状操控、身体照料、社会心灵需求、善终预备、代取药/化验、电话咨询。其间症状操控是病患和家族的首要需求。朱医生还特别介绍了长照2.0服务项目，它为65岁以上失能白叟、身心妨碍者、需帮忙的虚弱茕居白叟等供给照料及专业服务、交通接送、居家环境改进及家族喘息服务。
安定平缓医疗可在多种方面帮忙患者和家族，朱医生扼要介绍了一些首要症状的处理办法，并着重舒适护理是医治的第一步。此外，长于沟通技巧的朱医生还鼓舞咱们在与病患沟通时多使用同理性回应办法，少用进犯、批评和安慰性回应。当承受到患者的主诉或诉苦时，能够重复患者所说，例如“很痛哦?”；并供认患者所面临的窘境，例如“很难吧？”；奉告患者“我会陪你”。用照护面临丢失，用陪同面临生命；帮忙患者和家族回家是咱们送给他们的一件宝贵的礼物。最终朱医生经过一例典型肝硬化晚期患者的实例，调查了学员们关于居家需求评价、家庭会议等多种技术的掌握情况，并向咱们介绍了四句感人至深的话来进行道谢、抱歉、道爱与道别：
“谢谢你照料、陪同我走过这一生”
“假如之前有对不住你的当地，请你宽恕”
“这一路你辛苦了，我真的好爱你”
“有一天，咱们都会在另一个国际再见面”
邱瑞玉护理师是台中荣民总医院的资深护理师，有内科、外科的全面护理阅历，2003年起成为平缓医疗病房护理师，现在是台中荣民总医院4位安定居家照护护理师之一，也是安定平缓护理学会的临床教师。本次课程中她向学员们介绍了台中荣民总院居家安定服务从草创初期开展至今的前史、服务的详细流程和内容、居家照护基本技术以及居家护理师的作业内容。
草创之初，居家安定疗护条件差、收费低、交通极端不方便。安定病房缺少硬件，有些患者逝世后，家族也会因感谢团队而捐献设备。整个团队凭着“钱不多渐渐筹、人不多渐渐培育”的精力，一步步走到了今日，建立了齐备的多学科团队，包含医生、护理师、社工、志愿者、心思医治师、艺术医治师、芳香医治师、宗教师等，设置多门专业技术人员的训练系统，链接慈悲集体、基金会，并享有健保方案的支撑。现在进入居家安定疗护中的患者有必要契合安定平缓医疗法令中规则的疾病晚期并经过两位专科医生确诊， ECOG评分2在2级以上，赞同承受安定居家疗护（并签署DNR意愿书），住家间隔在医院三十分钟车程内。
全人、全家、全程、全队、全社区的照护以舒适护理为柱石，护理师需求用心、用手、用脑建立爱的桥梁。邱护理师随身携带了按摩乳膏、各种按摩用具向学员们展现，并现场演示按摩技巧，主张学员将这些技巧教给患者及家族，鼓舞患者每天做量力而行的活动。除了护理基本功之外，居家安定护理师还需求具有多种中心才能，包含全面的查体技术、症状处理、临终照护、遗体护理、灵性教导以及高危丧亲亲属的评价。每次患者出院前皆会承受评价，猜测患者回家后或许遇到的问题，供给辅具及社会资源转介，这能减轻患者和家族出院后的无助，并保证延续性医疗。出院后，居家护理师将经过查询病史、电话回访了解患者情况，并约好访视时刻。访视时，护理师将评价家庭环境，家庭功用，患者及家族的身、心、社、灵问题，并评论善终预备事项，奉告紧急情况处置办法和护理师联络办法。患者逝世后，护理师会对家族进行随访和哀伤教导，若有难以平复的哀伤则可联络转诊。
最终，主办方北京市仁慈慈悲基金会的代表徐北女士向学员们介绍了公益安排在安定疗护中的人物。结合爸爸妈妈相继病倒的阅历，徐北女士回忆了自己在那段困难时期的徘徊和焦虑，此刻现已没有才能倾听白叟的倾吐，志愿者的陪同就显得特别的重要。陪同与被陪同人人需求、人人享有、人人可为，志愿者的陪同能够改进医患联系、削减家族焦虑、助力老龄社会，能为政府、家庭、医疗补位。愿咱们共同努力，广泛凝集社会力气，助亿万国人皆得善终。
本次居家安定疗护公益训练班在咱们高涨的学习热心中闭幕，学员带着满满干货和感动再次回到各自的作业中。就如学员在课程沟通中所说到，尽管当时咱们的居家安定服务还在萌发阶段，还存在诸多困难妨碍，但它一定是未来晚期病患照料的首要资源。未来咱们还将重视居家安定疗护的内容，为咱们学习、沟通和不断完善这项服务创造条件。
注解：
1. DNR（Do NotResuscitate）：回绝心肺复苏。一般为生前预嘱的一部分。
2. ECOG评分：经过患者的膂力来了解其一般健康情况和对医治耐受才能的目标，由美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative oncology Group, ECOG）拟定。分级越高，提示患者一般情况越差。
本期审阅：宁晓红，葛楠，曲璇
本期修改：刘硕
责任修改：
