原标题：流感来了，这些症状提示病况严峻，需求紧迫处理，正常应对即可，没必要慌
来历：儿科医师孔令凯
国家流感中心数据提示，部分 省份已确认进入本年的 冬天盛行季，东北、华北、西南和华南地区处于中等盛行水平，西北、华东及华中地 区仍处于低盛行水平。
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上图中，赤色是19-20年的数据，紫色是18-19年度的。
现在已经是第51周了，流感越来越凶猛，陈述数据显现上海又进入儿科医师紧急的时分了，一天门诊量超越9000，医师累、孩子难过、家长疼爱+心慌。
先让我们略微宽下心，别太慌。哪年流感不来呢，比方上个流感时节中，也便是本年（2019年）1月份，一个月内 盛行性感冒陈述发病数608511例，逝世数143人。而整个2018年，由于流感逝世的总人数是144人。这么严峻的时分，不是相同过来了吗？
放下心了吧，但仍是得提示我们一下：
1重症流感必定及时复诊/就诊
尽管绝大多数流感都是轻型的，也便是发热几天、肌肉酸痛乏力、咽喉痛苦几天，吃上抗流感药好转或许自己扛过去，但也有严峻并发症时，而这些时分会危殆生命，需求当即就诊。
医学上把流感导致的肺炎、神经系统感染（脑炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等）、肌炎、心肌炎、心包炎等，称为并发症。
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国内2019年盛行性感冒医治计划中，把这些并发症列为重症。这样挺不错的，简单明了，让我们心里有数。假设在确诊流感后，家长发现孩子呈现以下体现，主张当即复诊。当然，即便没确诊流感，呈现这样一些问题，也得当即就诊。
我们一条条解说：
1.继续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
我们一看也知道，呈现这些体现必定提示病况严峻，肺部感染凶猛，不需求说也得复诊。特别留意胸痛啊，不只肺炎可以这样，也是心肌炎的重要体现。
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
这提示肺部症状重、呼吸才能跟不上了，一起或许有心脏问题。
什么是呼吸频率增快呢？假设在安静的时分：
<2月龄的孩子呼吸次数≥60次／分；
2月龄～1岁的孩子呼吸次数≥50次/分；
1～5岁的孩子呼吸次数≥40次/分；
>5岁的孩子呼吸次数≥30次／分（老外有材料说 ≥20次/分，其实没有意义，4-6岁孩子，正常呼吸次数仍是20-27次/分呢。）
什么是呼吸困难？便是呼吸吃力，你看着孩子在用力的吸气、呼气，那便是了，你们可以去这篇文章里，看第一条的视频，就能理解了。
肺炎支原体感染问题全处理——终结版
口唇紫绀，便是口周发青，如下图所示，假设这时孩子看着衰弱、不肯意动、走几步就想让你抱、或许蹲下、躺着，更必需求分外留意。
这是心脏病的口周紫绀，严峻肺炎也这样
3.神志改动：反响迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等；
这条提示呈现神经系统并发症了，常见的是烦躁，体现是孩子怎样都不爽，乃至呈现尖叫；流感中假设呈现惊厥，不论是不是热性惊厥，发作完都去医院评价吧；假设孩子总是睡觉，叫不醒，也需求去医院。
4.严峻吐逆、腹泻，呈现脱水体现；
呈现吐逆，假设孩子状况好，能喝水、能玩能睡，那问题不大，不必就诊，假设呈现脱水体现：家长们能观察到的便是孩子6-8小时没有尿，或许孩子皮肤枯燥，捏起肚子上的皮肤，渐渐缩回来，那便是脱水了，需求就诊了，可是这个补上液很快能康复正常。
5.兼并肺炎；
肺炎是流感最常见的并发症，流感导致的肺炎一般比较轻，没啥风险，但假设兼并细菌感染，或许会呈现重症肺炎、呼吸困顿导致逝世。假设孩子流感之后，呼吸道症状重，比方第1和2条那样，当即复诊。
假设孩子对立流感药物反响欠好，医治3天后症状没好转，或许好转后忽然恶化；或许流感好了1-2周，又呈现了发热，要考虑细菌感染了。假设这些状况下有呼吸道症状，要考虑肺部感染，主张就诊。
6.原有根底疾病显着加剧；
这条不必管，有这问题必定会就诊。
7.需住院医治的其他临床状况。
这条没啥意思，这是攻略为了可以更好的确保把一切问题都列全了才写的，我们不必看。
上面是国内攻略里的7条，再加一条，假设孩子呈现严峻的肌肉痛苦，特别是小腿处的肌肉极度痛苦，提示是肌炎，是罕见但严峻的并发症，需求当即就医。P.S.这样的状况我还没见过。
当然，假设你在孩子整个病程中有遇到不掌握的状况，也主张咨询医师。但假设孩子病况是逐步好转的，比方发热次数是削减的，热峰也没那么高了，孩子也能吃、能玩，便是发热时有些难过， 就不要屡次就医了，否则孩子家长都折腾，还或许感染其他病原。
2假设孩子没确诊流感，呈现什么症状考虑流感呢？要不要去医院？
其实这便是每年都讲的流感的症状了。关于孩子，在现在流感盛行时节，假设呈现发热，39摄氏度左右，体温上升快，开端是干烧着，没有其他症状，之后1-2天呈现流涕、咳嗽等症状，那基本是流感。当然一起呈现这些呼吸道症状的也不少。
假设是大些的孩子，或许会说肌肉酸痛、嗓子疼，这在发热开端时就可以呈现。
关于一些小朋友，或许是感染乙流的孩子，还或许仅仅是消化道症状比较突出，便是发热+吐逆、腹泻。
总归，在现在这个时节，孩子呈现发热不适体现，要向流感上考虑。
那考虑流感就得去医院就医吗？也不是，由于没有并发症风险的人群，能自己扛过去不必抗病毒医治的，就不必去医院。
哪些孩子是并发症高危人群呢？
1.年纪＜5 岁的儿童（年纪＜2 岁更易发作严峻并发症， ＜6月龄，住院的更多，逝世率更高）。
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2.有以下疾病的儿童：缓慢肺部疾病（包含哮喘和囊性纤维化），血液动力学明显改动的心血管疾病（仅高血压在外），肾，肝，血液系统疾病（包含镰状细胞病和其他血红蛋白病）或代谢性疾病（包含糖尿病），免疫功用按捺。
3.具有神经系统疾病或神经发育问题的儿童：包含脑，脊髓，周围神经和肌肉疾病，例如脑瘫，癫痫，中风，智力妨碍，中度至重度发育推迟，肌肉营养不良或脊髓损害。
4. 呼吸功用或分泌物处理受损：包含运用气管切开术和机械通气的孩子。
5. <19岁的儿童和青少年，长时间服用阿司匹林医治或含水杨酸盐的药物（包含川崎病和风湿病患者）
6.极度肥壮的孩子（BMI>第99百分位），国内提示BMI>30的肥壮者便是高危人群。
上面这些孩子，必定要去就诊，及时运用抗流感病毒药物医治，防止严峻并发症。当然，假设没有以上问题，考虑是流感时，就诊也没问题，尽早服用抗病毒药物，也能舒畅点，那自己扛行吗？行，看你自己的主意了。
最终给我们说下， 防备流感上，疫苗是最有用的，现在去接种也有用。
有些材料显现本年的疫苗，或许会呈现脱靶问题，导致一些家长惧怕接种了疫苗维护作用欠好，一些家长就以此为托言不接种疫苗了，这个明日我们好好说说啊，十分有意思，弄理解很爽。
参考文献
[1].Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2019.
[2].The pediatric physical examination:General priniples and standard measurements.UPTODATE.2019.
[3].盛行性感冒医治计划(2019版).2019.
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