宫颈细胞学查看一直是宫颈癌筛查的得力助手，是指从子宫颈部取少数细胞样品，通过处理后放在显微镜下调查子宫颈细胞细小的前期改动。
这项技能的提出，能够在癌症没有发作之前被狙击，然后大幅度的降低了宫颈癌死亡率。尽管现在有些国家提出将 HPV 作为宫颈癌的初筛手法，但宫颈细胞学查看依然不可替代。
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宫颈刮片和宫颈液基细胞学要辨明
现在宫颈细胞学查看有两种方法：宫颈刮片和宫颈液基细胞学，原理迥然不同，都是取样后在显微镜下调查宫颈细胞学的改动。
宫颈刮片：是运用木制刮片在子宫颈外口处旋转一周或数周，刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，当即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，取出后用巴氏染色法染色。
从取样的进程来看，宫颈刮片中运用的木质刮板很难取到子宫颈管内的鳞-柱交代部的标本，并且有研讨发现多达 80% 的细胞样本会残留在刮片上被丢掉。
液基细胞学查看（TCT）：是选用液基薄层细胞检测体系检测宫颈细胞并进行细胞学分类确诊，它是现在国际上较先进的一种宫颈细胞学查看技能。运用一个特制小刷子（中心刷毛善于两边刷毛）进行取样。
图源：站酷海洛
刷毛较长的部分伸进子宫颈管内，较短的横向刷取子宫颈外口的两边，最终将刷头在装有细胞固定液的小瓶里进行漂洗或直接将刷头置入小瓶中。
不管是宫颈刮片仍是 TCT，都是手艺取样，不可防止的会在取样时呈现各种问题，导致细胞学满意率下降，影响确诊率。因而，学会怎么进步子宫颈细胞学的取样关于妇产科医师来说极为重要。
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找对取样部位有哪些技巧？
进步细胞采样质量的关键在于获取更多量的细胞。参阅章文华教师《怎么进步子宫颈细胞学取样的质量》的文章，很有学习作用，咱们我们一同来学习一下：
转化区是子宫颈上皮的化生区域，是子宫颈上皮内瘤变和癌发作的部位，也称为鳞柱接壤处。转化区是细胞学取样的靶点，最好在挨近新鳞柱接壤处取样，统筹子宫颈阴道部，子宫颈管和可疑部位。
育龄期女人的原始或先天的鳞柱接壤处逐步向外移动，柱状上皮露出于阴道，跟着时刻推移被鳞状上皮所替代，产生了一个能够移回子宫颈管的新的鳞柱接壤处。原始的鳞柱接壤处和新的鳞柱接壤处之间的整个区域称为转化区，如下图：
图 1 绝经后女人的转化区退回至宫颈管内
绝经后大部分女人的鳞柱接壤处会退回至子宫颈管内，肉眼无法直接看到，如图 2 所示，所以绝经后女人在取样时要分外的留意取到宫颈管的区域。
图 2 育龄期女人转化区，图中弧形箭头所示，绿色区域为取样区
临床上，当遇到子宫颈口小、子宫颈移位（尤其是年青女人剖宫产术后）、绝经后子宫颈萎缩或医治后子宫颈变形，无法看见转化区时，可用子宫颈钳钳夹子宫颈或在三合诊指引下找到子宫颈方位，用探针或细棉棒探查子宫颈口，再用颈管刷取样，也可用 HPV 取样器深化子宫颈口取样。
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取样有什么考究？
子宫颈刷是最考究运用技巧的。首要要将棉签把掩盖在子宫颈外口的粘液拭去，如遇月经中期，子宫颈口黏液栓难以去除时，可用卵圆钳钳去，切勿用力擦洗，防止损害上皮致出血。
把子宫颈刷中心较长的刷毛伸到子宫颈管里顺时针旋转 5 圈，然后将子宫颈刷在保存液中涮洗至少 10s，抵住瓶底，用力按压，然后再涮洗 10s。
关于旧性裂伤严峻或子宫颈肥壮、外翻、重度「溃烂」样改动时，除了刷取中心区域的样本外，还要刷取外翻的边际部，即代表鳞柱接壤部的从赤色到粉色的过渡区。用取样刷在裂伤的边际或「溃烂」面外围的转化区取样，悄悄扫过再取靠近子宫颈管口或「溃烂」面的细胞。
当运用细胞刷或 HPV 取样刷时，为了削减出血，只旋转细胞刷或取样刷 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较适宜。为了尽可能多收集标本，能够与刮板联合运用。
图源：站酷海洛
把刮板直接放在子宫颈上旋转至少 1 周，在保存液里快速涮动至少 10s，然后再运用细胞刷或 HPV 取样刷收集子宫颈管内的细胞。
现在有一种采样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞刷的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种设备的采样作用进行了比较，成果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。
他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞刷+刮板的组合方法能够有用收集宫颈管内的细胞样本。
临床上遇到阴道排液多、子宫颈管粗大、可疑腺癌时，应重视子宫颈管取样，将细胞刷伸入子宫颈管内采样。
关于进步宫颈管细胞送检量还有个共同的小技巧：将 HPV 采样刷头深化宫颈管，旋转 1 圈，然后将刷头取出，在有保存液的小瓶子里涮洗。刷头上仍有分泌物时，取一张擦手纸（有必要是擦手纸，其他任何一种都不可），对刷头进行擦洗直到将一切的分泌物擦净，最终将沾有分泌物的纸张撕下，一同放入小瓶中送检。
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取样机遇？
月经洁净 3～4 天之内，最佳时刻为月经后半周期，由于此刻子 宫内膜细胞掉落少，对子宫颈细胞学查看的搅扰少。
严峻子宫颈阴道炎症时，不能取样，需抗炎医治。
月经期不能取样，妊娠期取样需谨慎。
短期内不能重复取样，至少 2 个月后再次取样。
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取样的需求留意的几点？
取样前 24 h 内制止性生活，至少 48 h 内不能阴道冲刷、用药；
窥阴器置入阴道时不能用润滑剂；
取样时用力适中，须防止出血，如出血较多应中止，可用干棉球（或棉棒）压榨止血后再取；
围绝经期和绝经后妇女，重视子宫颈管取样。
成功的取样不光能够有用的筛查宫颈疾病，还能够大大削减患者的重复查看率。学习怎么标准取样是进步筛查作用的关键环节。
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