原标题：术后‘肠瘘’如噩梦，起死回生解病痛
患者李大哥原是一个一般的个体户，和爱人一同做点小生意，夫妻俩哺育了两个女儿，大女儿刚结业参加作业，小女儿还在读高中。家里虽不算殷实，但日子也过的绘声绘色。可是出人意料的一场事故彻底改变了这个美好的四口之家。
事故发生后，李大哥被送到当地医院急诊，查看发现他的脾脏决裂出血，因为失血量较大，人现已呈现了休克的体现，为了抢救生命，当地医院为他紧迫做了开腹脾脏切除术。手术尽管很成功，可是术后康复并非一往无前，比及预备出院的时分，开端呈现进食后腹胀腹痛，肚子也不排气排便，查看后医生告知他这是术后粘连性肠梗阻。为了寻求更好的医治计划，夫妻俩协商后决议转到当地另一家医院，承受肠道粘连松解手术。但是，适得其反，因为肠道粘连严密，松解难度大，患者术后呈现了严峻的并发症--肠瘘。粪水继续不断的从创伤溢出，散发着难闻的气味，尽管每天都有消毒换药，可仍是呈现了腹壁感染、创伤周围皮肤坏死。尔后，李大哥再也没能下地了，每天躺在病床上，不能正常进食，身体逐步消瘦，精力睡觉也遭到极大影响，自己描述如“噩梦”一般苦楚。为了照料他，家里生意也放了，大女儿忧虑母亲身体扛不住，辞去作业和母亲轮番关照。就连家里垂暮的老父亲也胆战心惊，时常去医院问询病况。为了看病，家里的积储简直花的所剩无几。就在一家人接近溃散的时分，有病友主张李大哥去天津市人民医院看看。作为华北地区以胃肠道疾病为特征之一的三甲归纳医院，应该能帮到他。
李大哥在家族的陪同下来到了人民医院，一般外科韩可瑜副主任医生接待了他，当看到患者的感染创伤时，他也难免觉得触目惊心。在具体问询患者病史后，韩主任为患者确诊为：手术后小肠瘘、腹壁化脓性感染、坏死性筋膜炎。考虑到患者病况较重，立刻为他办理了住院。当天，韩主任在完毕门诊后就为李大哥进行了第一次急诊手术：腹腔脓肿清创、负压关闭引流术（VSD植入术）。这样小肠液及皮下感染渗液就能被及时引出体外，防止了影响周围皮肤组织加剧感染。为了缓解肠道梗阻症状，韩主任团队联系了内镜医治中心医生为他进行了经鼻胃肠导管植入术，不只有用缓解了患者的腹痛腹胀症状，也方便了造影清晰小肠瘘口的具体位置。通过1周的继续负压招引，患者的创伤感染得到显着好转。随即又为他组织进行了第2次手术：腹腔脓肿扩清术、VSD替换术。术中探查发现瘘口处小肠血运杰出，无显着感染坏死，遂联合行小肠部分切除术，完好切除瘘口。术后为了改进患者养分状况，促进术后康复，给予患者全量肠外养分支撑。跟着病况一天天好转，李大哥跟家人总算露出了久别的笑脸，也总算能够睡个安稳觉了。调查1周后，李大哥也康复排气排便了，考虑患者创伤感染已根本操控。所以韩主任又为他进行了第三次手术：VSD取出、双腔引流管植入术。就这样，渐渐的原先创伤周围感染坏死的皮肤也逐步康复血运，创伤引流管也顺次撤消。连同病房的病友都说李大哥的状况一天一个样。每次查房，看着患者一天天好转，韩主任也倍感欣喜。通过1个月的住院医治，李大哥现已康复了正常饮食，临出院时李大哥由衷的说是韩主任的精深医术解除了他的病痛，感谢韩主任给予了他第2次“生命”。
一般外科不一般——一般外科是外科系的柱石，特别是对杂乱疾病的确诊和医治是一般外科的特征。
韩可瑜
天津市人民医院一般外科副主任医生
致公党党员，从事临床作业30余年，善长各类胃肠道疾病诊治，尤其在肠瘘、坏死性筋膜炎等外科重症感染疾病医治方面经历比较丰富。
出诊时刻：周四上午
专家点评
1 | 粘连性肠梗阻作为外科术后常见的并发症，在进行肠粘连松解手术时切忌盲目操作，防止损害肠道。 |
2 | 小肠瘘70%-90%系医源性的，即手术引起的，病死率较高。医治周期长，医治重点是：充沛的腹腔引流，操控肠液外溢；纠正低血容量、水电解质紊乱；合理运用抗生素；依据患者病况特色挑选肠内养分或许肠外养分；对无法自愈的瘘口需行手术切除。 |
3 | 肠瘘的医治需求消化内科、养分科等其他科室医生一起协作，为患者供给更为合理的医治计划。 |
供稿 | 陶为杰 一般外科
修改 | 徐瑞屏
校正 | 周文成
责编 | 李哲
责任修改：
