原标题：医界高手 | 李建兴 “针尖上的舞者”
本期导读
针状肾镜里埋有可视光纤、激光光纤及进水口3条通道。“三合一”的优势，让它在处理杂乱结石时，能够让患者肾脏少受危害。
清华大学隶属北京清华长庚医院外科部副部长、泌尿外科主任李建兴理解，作为“针尖上的舞者”，细微处更要“如履薄冰，如临深渊”。
“我不是一个目的性特别强的人，只是不断被问题推着往前走。没想到一向这么走着，居然成为了走在前面的人。”初见李建兴教授，他穿戴白大褂，戴副眼镜，那种规范的医师形象。谦和的言语中，渗透着知识分子的涵养和医者的和蔼可亲。
医道是“至精至微之事”，习医之人有必要“博极医源，精勤不倦”，还要有“见彼苦恼，若己有之”的感同身受之心。作为清华大学隶属北京清华长庚医院外科部副部长、泌尿外科主任，李建兴在国内较早展开了经尿道手术及输尿管镜手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术，近年来更是以微创技能带动了该院泌尿外科的全体展开，被世界同行盛赞为“神之手”。大医精诚，常常有人历数他的效果，他却总是微微一笑。他理解，作为“针尖上的舞者”，细微处更要“如履薄冰，如临深渊”。
“长眼睛”
2019年12月2日，来自澳大利亚Nepean Hospital的世界泌尿外科专家Raymond Ko，现场观摩了李建兴在超声引导下规范通道+针状肾镜PCNL的手术演示。这位世界权威专家飞翔十几个小时来到北京，看完手术演示后喜不自禁地表明“不虚此行”，誉不绝口地表达了针状肾镜在此类手术中的及其重要的效果。
李建兴教授（左一）进行 手术演示
实际上，李建兴的全超声引导经皮肾镜技能现已得到国内外泌尿外科同路的认可和推重。远道而来观摩、学习的医师川流不息，每个人终究都是满载而回， 清华长庚医院的泌尿外科也被许多同路称为“结石圣殿”。最近让更多同路怅然神往的，是李建兴创造创造的“神器”——针状肾镜，英文名为Needle-perc。
说起针状肾镜的“文武双全”，李建兴每次都是兴致盎然：“它直径只要1.3毫米，彻底改造了直径为7毫米、8毫米的传统肾镜。它具有穿刺、可视、碎石功用，是现在全球直径最小肾镜，也是‘长眼睛’的针状肾镜。”
肾内有十二三个肾盏，就像一个个房间。有些多发、杂乱的结石会散布在多个房间里，但肾盏的操作空间十分有限，有时相邻平行肾盏内的结石，却需求医师树立第二个乃至第三个通道。通道建多了，无疑会添加肾脏的危害。怎么削减通道，维护肾脏的功用？带着这样的一个问题，李建兴不断总结。他发现在穿刺针碰触到结石的时分，部分情况下，盏内的结石会被穿刺针推送到肾盂内，这样就能够从已有通道内将结石破坏取出，然后削减一个通道。假如不能将结石推动肾盂，怎么办？李建兴剖析，已然针都现已精准穿刺到位，或许能够终究靠它用激光来直接击碎结石。
由于苹果坠落，牛顿发现了万有引力。由于外力的推动石头能够进入肾盂，这个简略的现象，也蕴含着立异的力气。正基于此，李建兴初次提出了医治肾结石的“针辅佐技能”理念。他找到武汉一家科技公司，提出了自己的立异思路，开端了针状肾镜的研制。阅历两年攻关，这款名为Needle-perc的针状肾镜于2019年正式面世。
针状肾镜里埋有可视光纤、激光光纤及进水口3条通道。“三合一”的优势，让它在处理杂乱结石时，能够让患者肾脏少受危害。术后，患者皮肤上只要一个针眼巨细的伤口，很快就能恢复。
“肾脏是人体血流最丰厚的器官之一。在肾脏上穿刺建通道时，假如稍有差错，就或许形成大出血，严峻的乃至或许保不住肾脏。 为什么说针状肾镜‘长眼睛’呢？便是里边的可视光纤可实时传回高清形象，协助医师避开血管，直达病灶。”李建兴介绍说。
从2017年4月至今，针状肾镜再三改进。现已做过的数百次体外及临床实验，合作李建兴倡议的超声定位经皮肾镜技能，效果无一同手术差错导致误伤患者附近血管或脏器的事情。这正是让美国、南非以及欧洲、东南亚国家和地区专家惊叹不已的当地。
规划之初，李建兴还给针状肾镜预留了一个端口，以期未来能与导航超声联合运用，研制超声定位经皮肾镜机器人。“有了机器人，从穿刺到通道树立都将愈加精准，也让更多大夫更简单把握这项技能，惠及更多病患，患者术后并发症的发生率也会降得更低。”李建兴说。
“瞻前顾后”
翻开李建兴教授的阅历，从中华医学会泌尿外科学分会尿路结石医治最高奖项“钻石奖”，到科研学术效果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖，再到2018年因针状肾镜取得的立异规划金奖——“红星奖”……许多荣誉是对其学术科研作业的必定，但他并没有停下探究问题和处理问题的脚步。忙于门诊、手术、研讨和讲学的他，简直没跟家人共度过周末和假日。前来学习观摩的国内外同行，他却常常“手把手”地教，由于每一位同行背面，都承载着患者的殷殷等待。
2014年，北京清华长庚医院开业之时，李建兴挑选参加这支年青而有远大理想的部队。“激烈的问题认识、明显的问题导向”，很快让他在创造创造方面声名远扬，“建兴镜”便是这样一个时刻段诞生的。
“鹿角结石”曾让许多泌尿外科医师闻之色变。结石长得像鹿角相同，严峻的会占据整个肾脏引流体系。由于传统的硬质肾镜不能拐弯到平行肾盏，所以要打多个孔，建多个通道，乃至分期手术，患者十分痛苦。
怎样削减手术通道，顺畅完成杂乱结石手术？能不能创造一个能够拐弯的肾镜？比较故步自封的人，李建兴说干就干，一轮接一轮的探究，其实并没有幻想中那么简单。首要，软镜能够拐弯到其他肾盏，但视点太大在曲折时就会影响手术进出水，还或许折断光纤镜。第二个“卡壳”的问题，是可弯部分管子太软，操控性欠好，难以让肾镜“随心而动”。
光是一根管子，李建兴就先后测验多种原料，以及不同的管径……几年后才总算找到最佳计划——在软镜外面包裹一个硬鞘，保证了杰出的操控性，在做完需求硬镜处理的结石后，能够将外鞘撤回，此刻镜子结尾又会变成能够曲折的软镜。这样一来，在处理杂乱结石时，医师就无需另建通道了。
这种“一体可弯肾镜技能”，终究老练起来的姿态，乃至能在270度转弯半径内“瞻前顾后”，无障碍碎石，进行活检、切除肿瘤等操作。它被命名为“建兴镜”，一举拿下多项国内外创造专利，打破了现在医疗器械职业外科电子镜长时刻被外国公司独占的格式。
“神之手”
在职业界，李建兴的姓名无疑是与泌尿系结石病绑在一同的。早在骇人的“三鹿奶粉事情”中，它就从死神的手中成功拯救了百余位小天使。2008年“三鹿奶粉事情”让许多婴幼儿罹患泌尿系结石，李建兴临危受命赶赴河北省儿童医院。“宅院里、大厅里，处处都是暂时树立的帐子，给孩子做B超筛查。专家组莅临现场后，挑选出了30多个确诊明晰的结石宝宝，恳求会诊医治。”李建兴介绍说。
李建兴教授诊治小患儿
其间一位是7个月大的男婴，症状是连续血尿并伴有低热。孩子的家长说，他现已日夜哭闹了3个多月，医院确诊为肾输尿管结石，且巨细超越1厘米。对如此小的孩子来说，极易形成肾脏不可逆转的危害，从而危及生命。
李建兴抓住时机，决议选用超声定位经皮肾镜碎石手术。计划尽管敲定，但问题接二连三——患儿只要7个月大，肾脏只要鸡蛋巨细，为这么小的患儿去除结石，在国内外都很稀有。最要害的难点，是能否在有限的麻醉时刻内快速树立通道。为尽或许下降手术的危险，李建兴提出有必要要有专业的合作团队，和合适婴幼儿的手术器械。
曲折找到手术器械后，李建兴不负众望，仅用3分钟便建好了通道。手术历经半个小时，藏在孩子多个肾盏内的结石被悉数打碎取出。那段时刻，李建兴曲折各地，抢救了100多例病况严峻的3岁以下“结石宝宝”。但李建兴形象更深入的是，国产辅佐用具的缺乏，医师许多时分只能运用贵重的进口器械，碰上缺货，连手术都无法做。这样的实际，让他理解“只要理念立异和设备提高，才干真实挥洒自如”。
许多患者中，李建兴还明晰地记住一位严峻脊柱变形的晚年女人患者。10多年前，这名患者第一次找到李建兴，她仅有的一个肾上长满了结石。严峻的脊柱变形，外加孤立肾结石，加大了手术危险。李建兴精心给她做了超声定位经皮肾镜手术，患者之后顺畅恢复，满足出院。
10年后，这位老患者又找到了李建兴。这次病况愈加杂乱，手术又有了新的应战。本来，结石复发前两年，白叟发生了髋关节骨折，变形愈合，加之严峻的脊柱变形，她的日子起居被逼终年采纳座位。因此手术不能采纳惯例俯卧位或仰卧位，只能在这种逼迫座位下进行。这场杂乱的手术视频，被直播到欧洲腔镜技能大会现场，李建兴“神之手”的世界美誉也由此而来。
“两步法”
李建兴教授的故土是泉城济南。1987年他从南京铁道医学院（现东南大学医学院）结业后，回到故土从医，并开端探究泌尿系微创医治技能。
20世纪90年代的泌尿外科手术多以敞开手术为主，微创技能只是处于初始探究阶段。但考虑到患者的伤口，李建兴深信“微创是必定的展开的新趋势”。他先是把方针定在了结石微创医治技能上。传统的经皮肾镜取石手术穿刺定位首要经过X射线完成，其时李建兴地点科室引入了一台射线与超声双定位的体外碎石机。作业中，他便产生了一个主意：能否以无辐射且愈加准确的B超替代射线呢？
“值夜班的时分，我带着患者到碎石机室，拿着B超医师书写的陈述，了解B超查看的图画。”很快，李建兴就成为了一名会做B超的泌尿外科医师。后经重复测验，他成功将B超定位技能运用到经皮肾镜手术中。在实践基础上，又首先提出“两步法”树立规范通道，即经过B超定位，进行精准穿刺后， 第一步扩张建微通道，承认或调整后，再进一步扩张树立规范通道，完成碎石取石。“两步法”防止了盲目大口径扩张形成的肾本质危害，由于微创与高效，逐步成为全职业的技能规范。
现在，国内展开经皮肾镜手术的医院中，90%以上都在选用李建兴推行的超声定位技能。而李建兴带领下的泌尿外科，也朝着国内抢先的泌尿系疾病综合性微创医治中心的方针不断跨进。
2004年，李建兴以人才引入方法被调到北京作业，开端了他的人生新阶段。“要以尽或许小的伤口，处理尽或许多的问题”，这个技能立异的准则历来没变。在他看来，医师肯定不能够秀技能，“拿泌尿外科医师来说吧，你能够一次建10个通道，然后顺畅完成结石手术。即使终究患者安好，结石问题也处理了，但肾脏或许遭到严峻危害，乃至萎缩。这不能阐明你技能过硬。让患者少受危害，以尽或许少的通道处理尽或许多的问题，才是真技能。”李建兴说。
回到初心
医学有局限性，医师并非全能，医师能做的，便是把患者放在心里，把技能一步步往前推动，把损伤一点点削减和防止。
李建兴教授说：“不能光说咱们帮了患者，患者才是真的帮了咱们。”他说自己一路遇到的问题，从射线定位或许伤及附近安排，到传统手术婴幼儿结石手术需求屡次麻醉，再到杂乱结石手术需求树立多个通道，“都是患者切身阅历的痛苦，鞭笞着咱们医师去尽力探究。效果，新的发现终究成果了咱们。”
所以面临患者，李建兴教授总是充溢耐性。说起患者，他语调温文，对患者充溢了尊重。
患者向 李建兴教授献锦旗
为了让更多的医师把握这项技能，让更多的患者获益，清华长庚医院开业5年来，李建兴的“手把手”培训班也已举行50余期。“这是一场完美的手术！”“本来结石手术还能够这样做！”“看你的手术，就像在赏识艺术相同，是一种享用。”国内外同行的溢美之词不绝于耳，但李建兴前行的脚步仍然坚决而结壮。“从传统敞开到微创手术，从刀到针，乃至终有一天外科医师不用刀、针，就能帮患者把问题处理，这便是我的希冀。”社会在展开，技能在前进，一位医师的初心，安如磐石。
（文/健康报实习记者 李君 记者 余运西）
修改制造：王宁
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