“我们用患者被削下脸部组织做移植手术后,出现局部组织块血供始终不佳等异常情况,后来我们才从患者家属口中了解到脸皮曾被野狗叼走、咀嚼的情况。因为狗的唾液会严重腐蚀血管,早知道那块脸被狗咬过,可以直接从患者其他部位取皮移植。”6月23日,浙江省人民医院手外科和显微外科主任谢庆平告诉澎湃新闻。
6月18日16时许,杭州半山路一家废品回收站门口一个铁桶突然发生爆炸,铁桶的盖子在被炸飞过程中伤到该站工作人员、35岁的安徽人赵某,其左侧半边的脸连皮带肉被铁桶盖削下来飞到了路边。
1小时后,赵某被送至浙江省人民医院治疗。经医生初步诊断:赵某左侧面部约15×8厘米的皮肤软组织块离断缺损,深及骨质,腮腺、面部肌肉及颅骨外露伴大面积破损断裂,需要尽快进行皮肤软组织移植。当准备手术时,医生问及那片被削去的半个脸皮,家属这才想起,急忙打电话回去请人赶快寻找。半个多小时后,亲属把找到的半张脸送到医院。
因考虑患者局部面部组织块大面积离断不能太长时间,医生立刻给患者进行了手术。连续手术约20小时后,医生发现赵某受伤脸部出现局部组织块血供不佳的情况,专家再进行了5小时的清创仍未能解决这一问题。
“平时这种手术我们做的也不少,但很少出现这样的问题,所以我们考虑到家人送来的脸会不会有问题。”谢庆平说,在询问家属后得知,被炸飞的半边脸发现时正让野狗叼着,并进行着啃食,在家人和路人的合力下才硬生生从狗嘴里抢下。“如果脸送来时家属告知我们这一细节,我们会直接放弃用这半边脸移植,而改用患者其他部位的皮肤软组织移植,这样可以节省大量时间。”
6月20日,谢庆平等医生再次为赵某实施手术,弃用被野狗啃食过的原皮肉组织,而是重新从患者左大腿股前外侧取一块皮瓣游离移植至赵某脸部缺损处。目前赵某术后情况稳定,左侧面部皮瓣存活,毛细血管反应良好、张力适中,避免了毁容。术后第2天赵某已能开口讲话且口齿清楚。
谢庆平介绍,各种创伤外伤造成的离断组织器官首先要保存,将病人连同离断组织一起送往医院,这样可以提高移植成功率。