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什么是截瘫 截瘫的原因和调理方法和技巧

2018-03-29 22:52:37  阅读:983+ 来源:本站原创作者:邵峰

  截瘫相信很多人都是比较熟悉的,但是大家真的知道什么是截瘫吗?高位截瘫对于患者的生活有什么样的影响呢,截瘫康复又应该怎么做呢?今天就和小编一起来了解一下截瘫的原因和患者的调理该怎么做呢,看看这些患者都是怎么顽强的战胜困难的!

  目录

  1、截瘫的概况介绍 2、截瘫的现代中医治疗成果

  3、截瘫的治疗方法 4、截瘫的最新治疗方法是什么

  5、截瘫患者的检查方法有哪些 6、截瘫由哪些外伤造成

  7、截瘫患者的护理措施 8、截瘫病人皮肤如何护理

  截瘫的概况介绍

  截瘫是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等,严重的有生命危险。所以,外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗,结合健管家的康复指导,加强护理工作,争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。

  截瘫原因

  结核类疾病 一般的患有原有的脊柱结核史或有结核中毒症状的患者,他们一般的来说病变多发生在胸椎和颈椎。

  1、外伤所致截瘫

  脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经,神经收到损伤,无法正常运作。

  2、结核所致截瘫

  原有脊柱结核史或有结核中毒症状,病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢,多表现为痉挛性瘫痪,四肢或双下肢无力、发硬、发挺,患处可有后凸或侧弯畸形,棘突间隙不增宽,X线片示椎体有溶骨性破坏,椎间隙变窄或消失,椎体可有相互嵌入,椎旁有脓肿阴影。血沉增快。

  3、肿瘤所致截瘫

  多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

  ①椎体血管瘤

  多见于年龄较大的妇女,好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛,感觉异常,病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质,间有条状密度减低区,呈栅栏状或多囊压缩状。

  ②椎体巨细胞瘤

  多见于中青年,初期局部有间歇性隐痛,逐渐出现局部压痛,活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变,骨小梁残缺不全。

  由于空气污染、吸烟等因素,肺癌的发病率逐年递增,且在世界范围内,肺癌为最危险的恶性肿瘤之一,其被称为癌中之癌,癌中之王。据报道,绝大多数患者被确诊为肺癌时均以到了癌症中晚期,那么,肺癌晚期症状有哪些呢?肺癌晚期还能治好吗?肺癌晚期吃什么更能减轻患者的痛苦呢?一起来了解下!

  肺癌晚期症状

  肺癌又称支气管肺癌,被称为癌中之癌。自工业时代的以来,肺癌的发病率和病死率逐年上涨,且速度极为惊人。对于肺癌晚期患者,其症状是非常明显的,包括肿块、疼痛、气促、咳血、发热等,患者往往承受着难以想象的病痛,对于肺癌晚期症状主要总结为以下几个方面:

  一、肺癌晚期的特殊症状

  1、身体的各个部位出现肿块

  肿块不等于是癌,但癌常有肿块。所以但凡出现肿块皆应该到医院进行检查。一般地说炎症造成的肿块大多表面红肿,发热,有时甚至全身发热。压迫肿块有疼痛,肿块一般也比较柔软。若是囊性肿块更十分柔软,甚至有弹性。若是腹部有移动的"肿块肺癌晚期临终前症状"则大多是结肠充气或结肠中的粪块,并不是真正的肿块。癌性肿块大部分质地坚硬,表面不发红发热,压迫也多不痛,而且大多比较固定、不好推移。从部位来看,出现在颌下、腋下、腹股沟(大腿根部)部位的多为炎症性肿块。而出现在耳后、锁骨上窝、甲状腺部位、早期胃癌能活多久乳房及腹部的则癌性肿块的可能性多些。

  2、不明原因的出血

  对老年人而言任何部位的出血都应该就医检查。尤其是痰中-带血或咳血、大便带血、回缩鼻涕带血、绝经后的阴道流血、血尿、呕血或黑粪和乳头出血等等皆应警惕有癌症的可能。

  3、上腹不适

  上腹部闷、隐痛、嘈杂等不适感,经过一个阶段治疗后不见改善的,应该就医检查以排除胃癌、胰腺癌、肝癌等的可能性。

  4、贫血、消瘦

  消化道的癌症常表现为贫血、消瘦。肺癌晚期传染吗 造血系统的恶性肿瘤亦常有贫血、消瘦等表现。

  5、无痛性黄疸

  即不伴有上腹部疼痛的黄疸,特别是进行性加深的,要考虑有没有胰头癌的可能性。

  二、肺癌晚期转移症状

  肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,可造成相应的症状,经常给患者带来很大的痛苦,甚至威胁到生命。

  1、骨转移

  大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移造成的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

  2、肝转移

  肝脏也是肺癌常见的转移部位,约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长,肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛,为持续性涨痛,同时可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现。

  3、脑转移

  肺癌病员出现无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部造成的颅内高压或颅神经受损导致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。

  4、其它部位转移

  肺癌除上述几种常见转移部位外,较少见的转移部位有皮肤、心脏、皮下组织、腹腔内和肌肉等部位的转移,症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心律紊乱、晕厥和心悸甚至气急等症状。

  三、肺癌晚期并发症状——肺炎、呼吸功能不全、

  1、肺不张和呼吸道并发病

  如痰液潴留等,尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因术后创口疼痛,病人不能做有效咳嗽,痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作,积极做好术前准备工作,术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰,必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗,出现呼吸衰竭时,常需机械辅助呼吸。

  2、术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘

  发病率很低,术后血胸是一种后果严重的并发病,须紧急救治,必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗菌素治疗外,及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除手术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近些年来这类并发病的发生已大为减少。

  3、心血管系统并发病

  年老体弱、术中纵膈与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发病有术后低血压、心包填塞、心力衰竭和心律失常等。对于老年病员,术前已经有心脏疾患,心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。术后保持呼吸道通畅及充分给氧,密切观察血压、脉搏变化,及时补充血容量。术后输液速度应慢速、均衡,防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护,一旦发现异常,根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病,手术创伤的多种刺激可促使其急性发作,但在临床师严密监护和及时处理下是可以化险为夷的。

  四、肺癌晚期肺外症状

  1、肺癌的转移灶引发的肺外症状:

  ①声音嘶哑:系肺癌转移灶压迫喉返神经导致,可以使声带单板机麻痹引起声音嘶哑。

  ②神经系统症状:表现为头疼、偏瘫、失语、突然昏迷、呕吐等症状是肺癌脑转移导致。因其肺部症状不明显,而常被误诊为血栓、脑肿瘤。

  ③肩背痛:主要是由于肺外围型肺癌向后上发展,浸润胸膜,累及肋骨和胸壁组织导致。这类病人极少有肺呼吸道的症状,应特别留心。

  2、肺癌癌细胞的分泌物导致的肺外症状:

  ①骨关节症状:肺癌常见的肺外表现,由于肺癌细胞产生的某些特别的内分泌激素抗原和酶,这些物质作用于骨关节部位导致。多累及胫骨、桡骨、腓骨、尺骨和关节等,可出现骨关节肿胀疼痛及指趾末端膨大呈杵状(杵状指)等症状。

  ②男性乳房肥大:约10%-20%的男性肺癌病人出现乳腺肿大,多数为双侧肿大(也可见单侧肿大者)等肺外症状,是由于肺癌细胞分泌的绒毛膜促性腺激素,造成乳腺组织增生,乳房肥大导致。此症状出现时间多早于典型的肺部症状。

  ③内分泌疾病:肺癌肺外症状还可以表现为"满月脸"、"水牛背"。系肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素样物质,造成脂肪沉积,引起一系列的内分泌疾病导致。

  4、转移瘤所致截瘫

  有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现,病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压,有溶骨或虫蚀样破坏,有成骨型斑点和块状硬化影,或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。

  康复手段

  对脊髓功能未能得到恢复的人,应积极加强功能训练,开展康复活动,以促进麻痹肌肉的恢复,防止关节、韧带和附近肌腱粘连,保持肢体关节正常活动。

  体育是一种良好的康复手段,对于促进全身及肢体的血液循环和正常的新陈代谢、恢复机体及肢体的功能有积极作用。对于截瘫人,体育具有更重要的作用。

  截瘫简介

  截瘫,是指胸腰段脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中,上述功能完全丧失者,称完全性截瘫,还有部分功能存在的,称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪,约3~4周后,逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外,对本病症尚无理想的方法。本病症是重要的难治病之一。

  现代应用针灸治疗截瘫的临床文章,最早发表于1954年[1]。直到60年代,报道仍很少,且多为脊髓结核所致的截瘫病例。从60年代末至70年代中,在我国针灸界曾掀起过一个治疗外伤性截瘫的热潮,各地都作过一些有益的探索,取得了一些成效,并编撰了《外伤性截瘫防治手册》一书。进入80年代,针灸治疗截瘫的工作继续开展,无论在取穴、手法及疗效评价上,都采取了更为客观和科学的态度。

  目前,一般主张针灸之前先要解决脊髓损伤后的再生与恢复的条件,亦即解决必要的通路,早期应积极配合手术和闭合复位。在针灸方法上,仍以刺灸法为主,可配合运用芒针、电针、穴位注射等,并内服中、西药物。现在报道的病例,多数是综合治疗的。不少资料表明,针灸等穴位刺激,在一定条件下,对脊髓损伤有一定促进恢复和再生作用,并可在不同程度上恢复其功能障碍。故针灸对本病症的临床价值百科应予肯定。针灸的有效率约在80%,而基本痊愈率则在15~20%左右。

  截瘫的现代中医治疗成果

  在中医学里面是没有神经的概念(神经一词是近代翻译过来的,所以古代没有任何神经的记载),你可以查查古今中医书籍,或者到当地正规中医院问问中医就知道了。

  对于截瘫,中医在骨伤方面有记载,而且有一些正骨手法和治疗技术,但传之很少,大部分是手法复位同时配有中药调理,以及配合一些针灸、按摩等系统治疗。所以说中医不是不可以治疗截瘫的。

  如今国医在医学治疗技术上也有突飞猛进的发展,特别是现代的科学技术,让我们可以直接透视人体,对于病灶定位更清楚,运用国医技术更准确。所以到正规的医院,运用有效率更高的技术来康复训练.会让我们身体更好的恢复起来。

  神经和神经学科是西方医学研究和近代医学研究的课题,中医以及中医学科也在用自己的辩证观来对待和审视。中医理论的经络学也在截瘫的治疗技术上积极努力研究,来通过经络与脏腑配合,气的运行,肢体的导引,针灸,按摩等等的技术,达到提高治疗疗效,所以国人的中医技术在截瘫的治疗上也是有一席之地的。

  治疗方法

  体针加穴位注射

  (一)取穴

  主穴:分2组。1、断面九针穴、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪;2、肾俞、次髎、血海、三阴交、髀关。

  配穴:调理二便加气海、中极、秩边、天枢、上 、中 、下 。

  断面九针穴位置:上穴为损伤平面上一个棘突,下穴为腰椎5(L5)棘突,中穴为上下穴连线之中点,加上、中、下三穴之两旁夹脊穴,共为九穴。

  治法

  药液:红花注射液、丹参注射液、混合注射液(维生素B1100毫克/2毫升加维生素B12100微克/毫升)。

  每次主穴两组分别取2~5穴。配穴据症取2~3穴。主穴第一组为毫针刺,第二组为穴位注射。血用穴则可针刺与穴注交替。毫针刺法:要求深刺,针深1~3寸,用较大幅度提插捻转,中强刺激强度,使背部穴针感传向麻痹平面以下,腿部穴尽量激发针感。血用穴可用中弱刺激,但要求任脉穴针感传至阴部,秩边斜向内刺,使针感传至小腹,天枢穴传至腹股沟。针刺每日1次,每次留针1小时。

  穴位注射法:上述药液任选1种,亦可交替选用。上下各取1~2穴,用5号齿科针头,深刺并作反复提插后,以较快速度推入药液,每穴1~2毫升。隔日1次,穴位交替轮用。

  体针10次为一疗程,穴位注射5次为一疗程,隔3~5天后继续下一疗程。

  疗效评价

  疗效评判标准:基本痊愈:能独立行走,近似随意膀胱;显效:扶拐行走,反射性膀胱;有效:拄拐代偿行走,膀胱括约肌功能部分恢复。

  共治疗578例,基本痊愈55例(9.5%);显效及有效439例(76.0%),无效84例(14.5%),总有效率为85.5%[2~4]。

  体针

  (一)取穴

  主穴:损伤平面上(1~2个棘突)和下(1~2个棘突)的督脉穴和夹脊穴,膈俞。

  配穴:分4组。1、关元、中极、天枢;2、秩边、殷门、委中、昆仑;3、髀关、伏兔、足三里、冲阳;4、环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟。

  (二)治法

  主穴每次均取,配穴第一组每次取2~3穴,余每次取一组。督脉穴刺法:左手食指和中指固定所要针刺穴位的上、下两个棘突点间的皮肤,右手持针,针尖垂直刺入,缓慢均匀提插,以测知针尖所遇之阻力,并体会指下感觉。如因骨折或脱位使棘突间发生改变时,可按照损伤平面上下选取督脉穴的原则,加用其他督脉穴。进针深度一般为1.5~2.5寸,当手下感到弹性阻力(为刺中黄韧带),局部胀、重、酸感时,仍可继续针刺。一旦指下有空虚感,且病人自觉针感向双侧下肢或会阴部放射,则不得深刺,稍将针外提。施平补平泻手法。配穴,应尽量使之得气,施平补平泻手法。留针20~40分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。

  (三)疗效评价

  共治623例,用类似上述标准评定,基本痊愈106例(17.1%),显效165例(26.5%);有效260例(41.8%),无效91例(14.6%),总有效率为85.4%[5~7]。

  电针

  (一)取穴

  主穴:扶突(臂从神经)、曲池(挠神经)、冲门(股神经)、阳陵泉(腓总神经)、腰俞(马尾神经)、阿是穴。

  配穴:中极、关元、会阴。

  阿是穴位置:脊柱正中线,损伤平面两端棘突间。

  (二)治法

  本法主要是通过刺激神经干的方法进行治疗。针刺时务求刺中神经干。主穴可根据瘫痪部位选取,阿是穴每次均取。大小便障碍者加取2~3个配穴。具体刺法如下:扶突穴针刺2~3厘米,使上肢有触电感,由池深刺3~4厘米,使前臂有触电感。以上两穴为上肢亦瘫痪者选用。下肢截瘫用下述穴:冲门,刺入2~3厘米,肌四头肌出现收缩;阳陵泉进针2~3厘米,小腿外侧有触电感;腰俞,针尖向上,在骶椎与尾椎间向上深刺入6~8厘米,针感放射至会阴;阿是穴由上、下棘突间刺入,深约4~6厘米,法同体针部分所述。配穴,任脉穴针感向会阴放射,天枢穴传至腹股沟。然后均通以电针,电针时,正脉冲不小于25V,负脉冲不小于45V,用连续脉冲波,每次通电5~10分钟,每日2次(背部和腹部穴各1次),每周12次,3个月为一疗程。

  (三)疗效评价

  疗效评判标准:基愈:能单独行走,肌力恢复在Ⅳ级以上,生活自理,大小便基本自控;显效:治疗前卧床或靠轮椅,治疗后能扶单拐或双拐行走1千米以上,肌力Ⅱ级或Ⅲ级,大小便控制1~2分钟;有效肌力提高1~2级,运动、感觉、大便均有好转;无效:治疗前后无变化。

  共治疗71例,结果痊愈7例(9.9%),显效19例(268.%),有效36例(50.7%),无效9例(12.7%),总有效率为87.3%[8]。

  综合法

  (一)取穴

  主穴:分2组。1、百会、前顶、夹脊(从受伤脊柱上2椎体至第5骶椎,旁开2寸)、环跳、肾俞、承扶、殷门、承山、昆仑;2、百会、前顶、肩 、曲池、外关、合谷、大肠俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。

  配穴:小便失禁加关元、气海、八髎,大便失禁加天枢、支沟。

  (二)治法

  以电针为主,每次取主穴一组,据症加配穴,分别在头部、四肢、背部穴通连续波,频率60~80次/分,刺激量以可耐受为度。留针30分钟。灸法:电针腹部时取关元、气海;针背部时取肾俞、大肠俞。在电针留针时用灸盒施灸30分钟,以局部潮红为度。穴位注射:腰及下肢穴,每次取3~4穴,交替应用。药物为维生素B1、B12以及硝酸一叶荻碱,每穴0.5毫升。以上方法均每日1次,10次为一疗程,疗程间隔2~3日。

  (三)疗效评价

  共治37例,基愈5例,有效28例,无效4例,有效率为89.2%[9]。

  干细胞治疗截瘫

  干细胞简介

  干细胞(stem cells, SC)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES细胞)和成体干细胞(somatic stem cell)。根据干细胞的发育潜能分为三类:全能干细胞(totipotent stem cell,TSC)、多能干细胞(pluripotent stem cell)和单能干细胞(unipotent stem cell)。干细胞(Stem Cell)是一种未充分分化,尚不成熟的细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为“万用细胞”。

  治疗截瘫

  干细胞属于一种细胞生物疗法,最显著的作用就是能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。是通过采集外周血、骨髓或脐带血,通过专用的干细胞分离液、提取、纯化后得到临床治疗所需要的干细胞;经过静点、注射或介入等方法将干细胞输入患者体内,利用干细胞具有自我复制和分化的能力来修复体内受损的细胞,达到机体功能重建的目的。

  由于干细胞移植技术采用静脉注射的方法治疗,干细胞移植疗法具有安全,无毒,无副作用,效果显著。

  高位截瘫

  高位截瘫顾名思义,是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。

  医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。

  高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,其它方面跟下肢截瘫相同。

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