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低钙血症 低钙血症是应该如何回事

2018-04-06 00:12:35  阅读:6026+ 来源:本站原创作者:伊能静

  生活当中很多人会患有低钙血症,这是一种自身免疫性疾病,这种疾病具体是怎么回事呢?平时应该怎么治疗与护理呢?下面大家就和我具体的来看一看吧!希望对大家有所帮助哦!

  病因

  一、甲状旁腺激素(PTH)缺乏或作用受阻

  原发性或称特发性甲状旁腺功能减退症比较少见,是一种自身免疫性疾病,与胸腺不发育同时存在者称DiGeorge综合征,如同时合并甲状腺和肾上腺皮质功能减退者称多发性内分泌功能减退症。在临床继发性甲状旁腺功能减退症患者比较常见,多见于甲状腺功能亢进患者接受放射性碘治疗或甲状腺手术切除、损伤导致的。

  二、维生素D缺乏或代谢异常

  1、维生素D缺乏:见于食物中缺乏,肠道吸收不良、接触阳光过少、多次妊娠、长期哺乳等。

  2、维生素D的羟化障碍:见于肝硬化、肾衰竭、遗传性L—a羟化酶缺乏等疾病,后者为维生素D依赖性佝偻病I型。

  3、维生素D抵抗:终末靶器官对1,25(OH)2D3不敏感,为维生素D依赖性佝偻病II型。

  低钙血症检查诊断

  一、病史

  应注意有没有慢性肾功能不全,甲状腺功能亢进经手术或放射治疗,其他甲状腺和颈部手术,肝脏疾病,肠道吸收不良,摄入不足,缺乏光照,多次妊娠,长期哺乳的病史。长期应用某些药物可导致低钙血症。此外应询问有无手足搐期发作和感觉异常,以及骨质钙化障碍的历史。

  二、体格检查

  低血钙时神经肌肉兴奋性增高,可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥,以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。低钙血症患者可表现Chvostek和Trousseau征阳性,但约l/3的患者可为阴性。

  低钙血症伴体内钙缺乏时,可引起骨质钙化障碍,小儿可出现佝偻病、囱门迟闭、骨骼畸形,成入可表现骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松等。

  如果检查患有此种疾病一定要及时治疗,千万不可以大意哦!

  新生儿低血钙严重者可并发心力衰竭。

  三、化验室检查

  1、血钙测定,血清蛋白浓度正常时,血清钙<2.2mmol/L(8.5mg / dl),称为低钙血症。

  大脑是我们身体重要的器官之一,我们要保护好大脑。那么你知道脑白质病变是什么原因吗,造成脑白质病变的事情都有哪些呢,下面我们就来一起学习下,能够让我们预防疾病的发生。

  脑白质是中枢神经系统的重要组成部分,是神经纤维聚集的地方,脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害,则会引起脑白质病变。神经系统症状、体征多样,取决于病变部位及程度,临床可见视觉、运动、感觉、小脑、自主神经及认知功能障碍等。

  病因

  脑白质病变病因复杂多样,广义上可分为后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病。

  1.后天获得性髓鞘脱失疾病

  (1)免疫障碍性多发性硬化(MS);视神经炎;横贯性脊髓炎;急性播散性脑脊髓炎;急性坏死性出血性脑脊髓炎;小脑炎;副肿瘤性脑脊髓病;⑧类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;神经贝赫切特综合征。

  (2)感染相关性髓鞘脱失疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。

  (3)中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。

  2.遗传性髓鞘形成障碍疾病

  如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。

  脑白质病变临床表现复杂多样,取决于病变部位及严重程度,不同性质脱髓鞘疾病临床表现差异较大。如多发性硬化多为慢性病程,半数以上的病例病程中有复发-缓解,女性与男性发病比例为2:1,起病年龄通常20——40岁;约半数患者以肢体无力、麻木或二者并存为首发症状起病;其典型体征有:肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤及眼肌麻痹、脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、认知功能障碍、自助神经功能障碍、精神障碍等。遗传性髓鞘形成障碍性疾病,起病年龄为婴儿或儿童,常合并有其他系统受累特点。

  诊断

  由于脑白质病变包含疾病种类较多,其诊断需结合患者发病年龄、病史、临床表现及脑脊液特点、电生理检查结果、影像学检查特点等进行排列组合。如在儿童或少年起病,影像学头颅MRI表现有对称性脑室周围或白质异常信号,需考虑遗传性脑白质变性;而对于起病年龄较晚、临床有复发-缓解特点、辅助检查脑脊液可见寡克隆区带阳性等,考虑为多发性硬化诊断。

  治疗

  对于免疫障碍性髓鞘脱失可采取以下治疗:促皮质激素及皮质类固醇类,如甲强龙。β-干扰素疗法。醋酸格拉太咪尔。硫唑嘌呤。大剂量免疫球蛋白静脉输注。

  对于感染、中毒代谢相关髓鞘脱失可针对病因进行治疗,而对于遗传性髓鞘脱失疾病目前无有效治疗办法。

  2、血清磷测定,血清磷增高而血钙降低多由于急、慢性肾功能衰竭或特发性、假性甲状旁腺功能亢进所致,而血清磷降低的低钙血症多见于吸收不良、维生素D缺乏、急性胰腺炎和急性肾衰竭的多尿期。

  3、尿磷测定,低血钙而尿磷增高多见于维生素D缺乏、吸收不良等,尿磷降低多为特发性或假性甲状旁腺功能减退和镁缺乏等。

  4、血清PTH测定,血清PTH增高多见于维生素D缺乏、吸收不良、急性或慢性肾衰竭。假性甲状旁腺功能亢进等,血清PTH降低多为特发性甲状旁腺功能亢进、急性胰腺炎和镁缺乏等。5.25一羟胆骨化醇测定 此正常参考值为15-80g/ml。肝胆系统疾病时25(OH)?D3生成减少,维生素D缺乏性软骨病的主要生化学特征就是血浆25(OH)?D3缺乏,而假性维生素D缺乏症患者血中的25(OH)?D3浓度正常。

  四、器械检查

  1、心电图检查,低钙血症心电图表现主迹QT时间延长、ST段延长、T波低平或倒置。

  2、CT扫描和X线检查,多无特殊发现,偶见骨硬板增厚。如显示脑钙化、基底结钙化多为特发性或假性甲状旁腺功能减退。

  低钙血症治疗护理

  有症状和体征的低钙血症病人应予治疗,血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L),无论有无症状均应进行治疗。

  低钙血症若症状明显,如伴手足搐搦、抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示Q-T间期ST段延长伴或不伴心律失常等,应予立即处理一般采用10%葡萄糖酸钙10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min),注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率,尤其是使用洋地黄的病人,以防止严重心律失常的发生。若症状性低钙血症反复发作可在6~8小时内静脉滴注10~15mg/kg的Ca2+。氯化钙亦可使用,但对静脉刺激大。Ca2+浓度不应大于200mg/100ml防止外渗后造成对静脉和软组织的刺激。若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正。

  慢性低钙血症首先要治疗基低钙血症因,如低镁血症、维生素D缺乏等;另外可以给予口服钙和维生素D制剂。口服钙制剂包括葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和碳酸钙,根据基低钙血症情选择应用,一般每天可服1~2g,鱼肝油内富含维生素D,可促进钙从肠道吸收,价廉,但作用较慢一旦作用发生可持续较久,应经常监测血钙调整用量。活性维生素D3包括25-(OH)D3及1,25-(OH)2D3,作用较快,尤其是后者,用后1~3天开始生效,且作用时间短,使用较安全,每天使用0.25~1μg。非肾功能衰竭的慢性低钙血症也可在低盐饮食的基础上使用药物减少尿钙的排出。

  结语:低钙血症是一种自身免疫性疾病,对于这种疾病平时是要注意治疗与护理的,那么对于这种疾病具体是怎么回事?大家看了上述小编的介绍都有所了解了吧!希望小编的介绍都可以帮到大家哦!

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