小周今年20岁,从安徽到杭州打工已有一年多。大约半年前,她突然出现小便发黄、四肢乏力、经常恶心呕吐等症状。到医院检查确定为急性肝炎,后转到市六医院接受治疗。
询问病史,小周家人和身边朋友都没乙肝患者,而且近段时间也没有意外受伤。只是发病前两个月,小周跟几个小姐妹一起,到首饰店打了耳洞,当时出了点血,但大家都以为正常,也就没在意。
医生分析,因为有出血现象,小周的急性乙肝病毒很可能是在那个时候被传染的。幸好,小周服药两个月后治愈。
“乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。经血液传播主要包括输血及血制品、注射器针头及针灸、牙科及手术器械等医疗行为。”梁教授说,现在年轻人流行的修脚、文身、文眉、穿耳洞、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为,都有传播的危险。
此外,在母婴传播中,表面抗原阳性的母亲有40%-50%将乙肝病毒传播给婴儿,表面抗原和e抗原双阳性的母亲有90%-100%将乙肝病毒传播给婴儿。而性接触传播,则通过精液或阴道分泌液传播乙肝病毒。
梁教授说:“血液、母亲和性是乙肝病毒3个最主要的传播途径。接吻一般不会传染,但要注意口腔溃疡或口腔内有皮肤破损的情况下,不要与之接吻。同时,注意餐具最好不要混用,牙具和男性的剃须刀更不要混用。”
过度治疗和消极治疗都要不得
“虽然乙肝的传染性很强,但得了乙肝并不可怕,可怕的是得病后出现两种思想,一种是病急乱投医,过度治疗;另一种是顺其发展,不作治疗。”梁教授说,他就曾经接诊过两位很可惜的病人。
江西人小张,北京某名校毕业的研究生,在杭州找了份好工作后,还交了个本地的女朋友。但他是乙肝病毒携带者,丈母娘要求他转阴了才能把女儿嫁给他。
为了尽快抱得美人归,小张十分着急,四处寻医问药,游医、土郎中,只要人家告诉他有一线转阴的希望,他都跑去试。结果,只过了短短3个月,他被送到市六医院,医生断定他是重症肝炎晚期,最终没能抢救过来。
“其实小张只是乙肝病毒携带者,但肝功能、转氨酶、B超都正常,根本不需要进行治疗,只需定期随访就行。”梁教授说。
另一位可惜的病人,正好与小张相反。他是位退休的外科医生,起初,他也跟小张一样,到处找好医生好药,但尝试后没明显效果。于是,决定不作任何治疗,自己与病毒作斗争。可过了两年后,他消化道大出血送医院,发现时已是肝硬化末期,不治身亡。
梁教授说:“对于乙肝,大家千万不要恐惧或自暴自弃,跟以往局限的保肝治疗相比,现在还有抗病毒、免疫调节、抗纤维化和对症治疗等。尤其是抗病毒治疗,只要有适应症,且条件允许,就可以在医生指导下进行规范治疗。”
目前国内的乙肝抗病毒治疗药物有干扰素和核苷酸类似物这两类,大家千万不要听信游医和土郎中的谎言,到正规的专科医院接受科学治疗。
引言:不久前,第82届奥斯卡金像奖落下帷幕,《拆弹部队》一举击败《阿凡达》,成为最大的赢家,影片中拆弹士兵身上那层厚厚的、像“壳”一样的防护服令观众印象深刻。在我们的日常生活中,也有一些人身上有着“壳”一样的皮肤,只是这“壳”非但不能保护他们,严重的还会危及他们的生命,这就是硬皮病。
硬皮病,是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的结缔组织病。西医针对局限性硬皮病可选用普鲁卡因及氢化泼尼松液局部封闭治疗。系统性硬皮病的治疗方法较多,如D-青霉胺、秋水仙碱、血管扩张药等,但疗效均不肯定。中医认为硬皮病属“皮痹”、“肌痹”范畴,其病因主要是由于素体阳气虚弱,津血不足,外被风寒诸邪浸淫肌肤,凝结腠理,痹阻不通所导致。河北医科大学附属以岭医院风湿免疫科的专家在临床上应用中西医“三结合”的方法治疗局限性、系统性硬皮病能够取得较好疗效。
首先,以“温阳散寒治其本,化淤通滞治其标”的治疗方法,制定软化硬皮病的三期疗法。第一期,在发病早期,患者皮肤水肿,治疗以清热解毒、活血消肿为主,帮助患者消除皮肤肿胀。第二期,患者皮肤已变硬,治疗以采用温阳散寒、活血化淤的药物为主,帮助患者软化皮肤,恢复弹性。第三期,患者皮肤已经萎缩变薄,甚至发生了肌肉萎缩和内脏病变,治疗重点在于促进萎缩的皮肤、肌肉生长,控制内脏病变的发生发展。
其次,在分期的基础上,将自体骨髓基质细胞移植技术运用到硬皮病的治疗中,通过把自体骨髓基质细胞移植到病变部位,抑制硬皮病发展、改善病变部位组织营养代谢、恢复皮肤正常功能。
第三,通过采用胸导管引流方法把淋巴液大量导出,使自身抗体及致敏淋巴细胞减少,血清和(或)淋巴液中免疫球蛋白、循环免疫复合物、白细胞介素-2受体明显下降,使体液免疫亢进状态得到改善,从而动摇了发生系统性硬皮病的免疫基础。
许多患者感冒后其他症状都消失了,只有咳嗽持续不断,甚至1个多月,辗转多家医院打针吃药,仍然久咳不愈。这种病叫做感冒后慢性咳嗽,其咳嗽的特点是,刺激性干咳、夜间重,遇到寒冷、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾或再次感冒,都可诱发加重。轻者随着时间推移,不治也能痊愈。但剧烈而频繁的严重咳嗽,不仅增加患者的痛苦,还可引起气压伤、心脑血管性晕厥、尿失禁等并发症。
感冒后慢性咳嗽的病理机制尚不十分明确,目前,西医认为,是由于感染引起气道炎症,伴或不伴有短暂性气道高反应性所致。研究表明,呼吸道病毒的感染导致的气道损伤、炎症、气道高反应等病理变化,是感冒后慢性咳嗽的成因。应用抗生素、糖皮质激素、肾上腺B2受体激动剂及各类止咳药物疗效不佳,治疗颇为棘手。
中医认为,感冒后久咳不愈一是患者先天禀赋不足,免疫功能低下,复感外邪二是感冒后失治、误治所致。主要病机在于或热邪留恋,郁结于肺,化燥伤阴,肺失宣降或痰热郁肺,壅遏不宣,清肃失常,气道不利,而为久咳不愈。中医治疗经临床验证,常可收到较好疗效。
治疗时应注意三点一是饮食宜清淡,勿食辛辣肥腻之品,以防化热伤阴,可多食一些百合、红梨、蜂蜜等润肺之物二是秋冬季节早晚温差较大,应注意保暖防寒。锻炼时要多补充水分。三是患有感冒后慢性咳嗽的患者,应及时到医院治疗,根据辨证结果采用宣肺、清肺、润燥等不同药物。药物煎煮时,时间不宜过长。