许多老年高血压病的血压变化特点为清晨起床后血压攀升,到了上午的8~10达到峰值,而晚上血压开始下降,到了后半夜血压呈现谷值,临床上将这种变化称为杓型高血压。
医学专家指出,假如在清晨至上午的这段时间内血压持续超过135/85mmHg,这一类型的高血压病便可称为清晨高血压。资料显示,半数左右的老年高血压患者表现为清晨高血压。
针对清晨高血压的降压治疗,注意事项有三点
一是合理选择降压药
近年来的医学研究证实,长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)如赖诺普利、依那普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如坎地沙坦和长效的钙拮抗剂如硝苯地平缓释片等,每日只需服用1次就能够取得24小时稳定控制血压的作用,对防止血压波动,控制清晨血压增高十分有益,可作为首选降压药。
二是把握正确的服药时间
医学专家指出,对清晨高血压患者来说,早上7时左右服用降压药可明显抑制血压攀升,降低因血压增高引发的心血管病危险,所以,患者应将降压药放在清晨服用。
三是要将药物疗法与非药物疗法密切结合起来
非药物疗法重在限制食盐、脂肪的摄入,戒除烟酒、开展体育运动和保持乐观情绪,患者要在日常生活中做到这些。
随着社会发展与医学技术的进步,人们对癫痫的认识与防治水平已有长足进展。然而时至今日,癫痫仍是威胁人类健康的严重疾病之一。
引起癫痫的原因很多,常见的原因有:颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。环境、情绪、饮食、活动、药物等多种因素均可诱发癫痫发作,轻者不仅影响患者的身心健康,并可使原恢复良好的病情恶化,重者甚至可能威胁生命。所以,癫痫发作时的救助显得尤为重要。
癫痫可分为大发作(俗称羊角疯)、小发作、精神运动性发作型、局限性发作等类型,其中以大发作型最严重,对病人的危害亦最大。在这里,我们重点讲一下癫痫大发作的症状及紧急救助方法。
大发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,随之意识丧失而跌倒,全身肌肉强直、呼吸停止、头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫),部分病人有大小便失禁,历时数十秒钟。阵挛间歇期呼吸恢复,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
癫痫发作时,应迅速让病人平卧,不要垫枕头,如病人在家里发病,可立刻把病人抱到床上或沙发上,或者就躺在地毯上,以防止肢体在抽搐时与粗糙的地面剧烈摩擦而挫伤。随即解开病人衣领,将病人头偏向一侧,如果病人的颈部处于僵硬的后仰状态,颈部没法侧转时,就把他一侧的身体抬高,在身下垫些衣物,使身体接近于侧卧的姿势。保持他有一侧的口角处在最低的位置上,以便口腔里的口涎、血液、呕吐物可以从口角流淌出来,防止引起吸入性肺炎。
在癫痫发作的间歇期所有的肌肉都松弛下来,紧咬的牙关也随之松开。这时应尽量扳开病人的口腔,迅速在他的上、下臼齿(俗称大牙)之间塞进一个牙垫。牙垫一般可以用块小毛巾折叠成卷筒状垫在臼齿之间,以防病人自己咬伤舌头。
值得注意的是:牙垫必须是不会咬断的东西,否则断端在口腔内无法取出,容易掉进气管中发生危险;其次牙垫一定要放置在上下臼齿之间,切忌置于上下门牙、犬齿等薄弱的牙齿中,因为强烈的抽搐可以使牙发生断裂,特别是门牙;三是救护者切记千万别将手指伸进病人的口腔里,以防突然抽搐时被咬伤。
在癫痫发作时不要强行按压病人肢体,这样做有可能人为地挫伤患者的皮肤肌肉、撕裂肌腱与韧带、甚至引起脱臼与骨折。即使未发生上述情况,也会大大增加病人的体能消耗,不利于病后恢复。也不可强行给病人喂水、喂药,以免发生危险。
在实施救护时,我们必须明确而且牢牢记住一点:我们将要采取的任何措施,都不是为了要制止病人的抽搐(因为这是办不到的),而是尽可能地帮助病人减少因抽搐而造成的伤害。
温馨提示
癫痫患者在日常生活中应注意按医嘱用药,不要自行减药、停药或换药,否则有可能引起癫痫连续发作。要避免情绪激动和劳累,不要登高、游泳、骑车、驾驶汽车,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。
病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食,一次食用大量甜食后,血糖水平波动很大,也会诱发癫痫。饮料中如茶、咖啡、可乐等或多或少的含有中枢兴奋性物质,会降低机体抗癫痫发作的能力,故不宜饮用。
癫痫病人应戒烟酒。如果有抽烟习惯但又无法戒掉时最好少抽,一天不得超过5支;酒和癫痫发作有明显关系,长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少病人都有饮酒后诱发癫痫发作的经历,因而癫痫病人应禁服一切酒类和含酒精的饮料。
引言:针对肝癌患者以气血亏虚为本,气血湿热瘀毒互结为标的虚实错杂的病机特点,扶正祛邪,标本兼治,以恢复肝主疏泄之功能,则气血运行流畅,湿热瘀毒之邪有出路,从而减轻和缓解病情。
分证论治
肝气郁结
症状:右胁部胀痛,右胁下肿块,胸闷不舒,善太息,纳呆食少,时有腹泻,月经不调,舌苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝健脾,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气;川芎活血化瘀;白芍、甘草平肝缓急。疼痛较明显者,可加郁金、延胡索以活血定痛。已出现胁下肿块者,加莪术、桃仁、半夏、浙贝母等破血逐瘀,软坚散结。纳呆食少者,加党参、白术、薏苡仁、神曲等开胃健脾。
气滞血瘀
症状:右胁疼痛较剧,如锥如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右胁下结块较大,质硬拒按,或同时见左胁下肿块,面色萎黄而黯,倦怠乏力,脘腹胀满,甚至腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,食欲不振,大便溏结不调,月经不调,舌质紫暗有瘀点瘀斑,脉弦涩。
治法:行气活血,化瘀消积。
方药:复元活血汤。
方中桃仁、红花、大黄活血祛瘀;天花粉“消扑损瘀血”;当归活血补血;柴胡行气疏肝;穿山甲疏通肝络;甘草缓急止痛。可酌加三棱、莪术、延胡索、郁金、水蛭、廑虫等以增强活血定痛,化瘀消积之力。或配用鳖甲煎丸或大黄广虫丸,以消症化积。
若转为鼓胀之腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露者,加甘遂、大戟、芜花攻逐水饮,或改用调营饮活血化瘀,行气利水。
湿热聚毒
症状:右胁疼痛,甚至痛引肩背,右胁部结块,身黄目黄,口干口苦,心烦易怒,食少厌油,腹胀满,便干溲赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利胆,泻火解毒。
方药:茵陈蒿汤。
方中茵陈、栀子、大黄清热除湿,利胆退黄。常加白花蛇舌草、黄芩、蒲公英清热泻火解毒。疼痛明显者,加柴胡、香附、延胡索疏肝理气,活血止痛。