动脉瘤样骨囊肿是怎么回事呢,想必大家对于动脉瘤样骨囊肿还是有一定的了解的吧,那么大家知道动脉瘤样骨囊肿治疗是怎么样的呢,动脉瘤样骨囊肿影像是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。
动脉瘤样骨囊肿治疗
治疗的选择取决于病变部位和侵袭的情况。长期观察发现,无痛性动脉瘤的生长缓慢,有其自身的回归性。选择性营养静脉的检查切除和溶栓药物经皮局部溶栓都是较新的治疗方法。经皮腔内早基丙烯酸树脂注射用于颈椎体的动脉瘤样骨囊肿治疗,有成功病例报告。常用的治疗方法有手术治疗、冷冻疗法和放射治疗等。
若椎体出现病理性骨折成角畸形或有神经脊髓受压症状宜行椎体次全切除减压并植骨融合以维持脊柱的稳定性本病预后一般良好手术治疗包括刮除刮除植骨局部大块切除(蝶形手术)段截甚至截肢等方法。单纯刮除刮除植骨复发率较高(20%~60%)个别病例可多次复发。
局部大块切除或段截方法,操作和术后处理比较复杂术后需要骨移植,这种方法治疗比较彻底,复发率很低报道8例,报道6例均无复发为了减少出血,可在术中应用止血带或暂时阻断大的供应动脉。对脊柱骨盆及股骨近端的病变应用选择性血管栓塞可达到较好的效果。这种方法用于术前以减少术中出血亦可为单独的治疗方法。
用液氮冷冻,倾斜对冻结深度的局部快速冷却骨髓腔局部病变刮除术后可以达到1-2mm幸存的组织破坏和骨再植术可降低复发率。治疗随访的4例,13例复发报道2例复发33例。放射治疗也能取得较好的治疗效果,它能使肿瘤样骨囊肿的生长,促进瘢痕形成的广泛骨化,可应用于复杂外科手术的解剖,不易完成脊柱等部位的手术。
也有报道用来控制长骨快速生长的动脉瘤样骨囊肿和骨盆较的囊肿放射治疗后复发率在10%左右,也可损伤骺软骨造成肢体畸形,在脊柱骨盆可损伤器官还有可能引起放射性肉瘤发生。报道用放射治疗4例1例火在1年后发展为纤维肉瘤放射剂量报道不一鵻以达到治疗目的的最低剂量为宜20~50Gy(2000-5000rad)。在极少数病例中对某些骨破坏严重反复复发,或手术放疗都不能控制肢体出血等病例,必要时应考虑截肢治疗。
动脉瘤样骨囊肿疾病原因
1、病因学
本病病因迄今未明。大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍,引起静脉压极度升高致血管扩张,导致受累椎体骨质被吸收。
2、病理学
动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤,软骨母细胞瘤,骨母细胞瘤,单纯骨囊肿,软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切,所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果,以排除可能的原发病种。
3、发病机制
现在有更多的纠纷。大多数学者认为是动脉和静脉异常吻合骨内压增高,引起血腔扩张椎骨质破坏出血和出血性囊肿,近年来许多学者将疾病分原发性和继发性两种,所谓原发性是指除了动脉瘤样骨囊肿病变没有发现其他伴随疾病并存。继发性疾病往往与其他良性肿瘤或肿瘤样病变,甚至可能与恶性肿瘤并存。
动脉瘤样骨囊肿内可见多数充满似血液的大小不等的囊腔,呈暗红色或棕色,以纤维组织为间隔。
囊壁组织分两型
① 肉芽肿型囊壁厚薄不等,主要由丰富的多核巨细胞及间质细胞所构成。
② 纤维型主要为成熟的纤维组织亦可见不等量纤维性骨化,囊壁的血管改变见中小静脉明显扩张充血血管壁呈不同程度的增厚。因在动脉瘤样骨囊肿的病理改变主要为大小不等的血性囊腔,囊壁不是正常的血管壁而由反应性间质细胞及多核巨细胞构成,其下可见到纤维组织层内有反应性骨质。在病理学检查时常有伴随病变的组织学特点,因此要仔细观察病理改变的特点。
动脉瘤样骨囊肿疾病诊断
1、诊断
本病多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板没有明显的症状局部穿刺,有硬壳感很易抽出不凝固的血液在X线表现为多囊性骨质破坏,或呈远心性“气球样”膨出应考虑到本病的可能。
2、鉴别诊断
(1)孤立性骨囊肿
多见于四肢长骨,常为中心型,呈对称性轻度膨胀的骨坏死,周围为致密硬化带。囊壁外缘光滑整齐,内缘则不光整。随骨骼生长逐渐移向骨干,常因病理骨折而发现。
原发性痛经是生活中常见的一种妇科疾病,它严重影响女性的正常生活和学习,那么大家知道原发性痛经怎么办吗?原发性痛经的治疗方法是什么呢?下面小编就为大家介绍一下原发性痛经怎么缓解吧。
原发性痛经的症状比较明显,病因也比较常见,当出现一下这些症状,应该及时治疗,避免给身体带来伤害。
原发性痛经的症状是什么
原发性痛经的症状常见的有:病人可能发生便秘、腹泻、结肠胀气及回肠或降结肠等处痉挛性疼痛。由于月经期盆腔充血,盆腔及其周围脏器原有的病变如膀眺炎、结肠炎、慢性阑尾炎等常会在经期加剧,易与痛经混淆,患者应注意区别。而且,原发性痛经常发生在月经初潮或初潮后不久,多见于未婚及未孕妇女,往往生育后疼痛会缓解或消失。
不过大部分都有一个固定的时间,一般都在月经来潮后1—2天内出现,当经血外流通畅后,疼痛就会消失。膜样痛经一般在月经来潮后第3—4天排出内膜时疼痛剧烈,等成块内膜排出后,疼痛会逐渐消失。疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶、外阴与肛门。少数患者的疼痛可引向大腿内则,多里阵发性绞痛,剧烈时患者面色苍鞠、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐,甚至晕厥。
原发性痛经的症状在疼痛时还会逐渐转为阵发性中等度疼涌,约12—14小时后渐浙减轻,也偶有需卧床2—3天者。也有部分人在月经前1—2天即有下腹疼痛、不适或腰能部疼痛感,在月经临来前或在行经时才发生剧痛。由于疼痛是主观感觉,很难衡量疼痛严重程度,所以临床常以有无呕吐、晕厥、是否能坚持工作或必须卧床等作为判断疼痛程度的参考标准。
原发性痛经的病因
1、子宫收缩异常。疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力强和过度痉挛性收缩有关,收缩频率增加,且变为不协调或无节律性的收缩。由于子宫异常收缩增加,使子宫血流量减少,造成子宫缺血导致痛经发生。造成子宫过度收缩的原因有:前列腺素、白三烯、血管加压素、催产素等。
2、前列原素或白三烯合成与释放过度。
3、 血管加压素及催产素的作用,原发性痛经妇女血管加压素水平升高,这种激素也能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强,子宫血流减少,加重痛经症状。
4、免疫系统,周期第3天血中单核细胞β-内啡肽水平升高认为痛经是一种反复发作性疾病,形成了一种身体和心理的压力,从而导致免疫反应的改变。
原发性痛经治疗
一般治疗
进行必要的解释工作:帮助病人打消顾虑,树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。可服用一般非特异性止痛药。如水杨酸盐类,有退热止痛之效。
(2)巨细胞瘤
发病年龄较大,病变多位于长骨端的关节下方,关节面常为肿瘤的部分轮廓,由于肿瘤纵行、横行生长差不多,故肿瘤多呈球形。瘤内有皂泡状阴影。骨化及反应性骨硬化现象少见。而动脉瘤样骨囊肿发病较轻,病变多位于干骺端,很少侵犯骨骺。常有不同程度的骨硬化现象。
(3)非骨化性纤维瘤
常侵犯骨皮质,沿骨干蔓延,呈分叶状,边缘有硬化现象。有时边缘不完整,甚至有骨皮质断裂。
(4)软骨粘液样纤维瘤
多见于青少年,偏心生长,分叶状,并呈分房样。突入软组织时多无包壳。破坏区内有斑点状及斑片状钙化。
3、检查
动脉瘤样骨囊肿都有典型的X线表现,位于四肢长骨的表现为病变在骨干与干骺端处,但不侵犯骨骺。其偏心性者向骨外突出如“气球状”膨胀囊肿表面为一薄层骨壳病变呈局限性透亮区,境界清晰边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则小粱分隔成蜂窝状位,于骨中心者,向周围扩张膨胀呈卵圆形,与骨的纵轴一致。
位于脊椎的病变多在棘突椎板、横突上亦膨出骨外。病变也可累及椎体,可导致病理性骨折少数病例病变可侵及邻近椎体骶骨的病变也显示膨胀改变有透亮区。CT扫描对确定病变是有帮助的,有时可显示出病变内的液体平面有时可以显示出动脉瘤样骨囊肿特有的海绵样外观也可对其中的液体提供进一步信息可反映其富于血管的特性,更清楚显示病变情况。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于动脉瘤样骨囊肿都是有了一个比较全面的了解了吧,动脉瘤样骨囊肿的治疗方法都有哪些也是知道了吧,希望上面的文章对大家有所帮助哦,祝患者早日康复。