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肛门瘘管 它的临床具体表现是什么

2018-04-06 22:43:04  阅读:9256+ 来源:本站原创作者:美女奉奉

  大家对于肛门瘘管有多少了解呢,在我们生活中想必大家对于肛门瘘管的情况都是有一定的了解的吧,那么大家知道肛门瘘管的治疗方法是什么呢,肛门瘘管手术要怎么做呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是指肛门周围的肉芽肿性管道口、瘘管,三部分组成。

  内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

  病因

  大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。

  一般化脓性感染,结核性感染,引起肛门瘘。其他特殊感染如溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛门直肠外伤等也可引起肛门瘘,但相对少见。

  分类

  1.按瘘管位置高低

  此种分类方法,临床较为常用。

  (1)低位肛瘘

  瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

  (2)高位肛瘘

  瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

  2.按瘘管与括约肌的关系

  (1)肛管括约肌间型

  约70%的肛门瘘,肛门脓肿引起的。位于内外括约肌瘘口之间,在齿状线附近,大多是在口附近的肛门,用于低位肛门瘘。

  (2)经肛管括约肌型

  约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。

  (3)肛管括约肌上型

  为高位肛瘘,较为少见,约占4%,瘘管在括约肌间向上延伸,越过耻骨直肠肌,向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。

  (4)肛管括约肌外型

  最少见,仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌,然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起,治疗较为困难。

  临床表现

  肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。

  说起冠心病,很多人应该都不是很陌生,因为生活中得过冠心病的并不在少数。如果你害怕自己或者家人会得冠心病的话,那你还是掌握一些冠心病的前期症状比较好。想知道冠心病最佳治疗方法以及冠心病偏方,那就一起来看看吧。

  不明白冠心病有哪些前期症状的,就可以来看看下面将要给你们介绍的这些知识,多点了解多点健康。

  冠心病的前期症状

  1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。

  2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。

  3、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。

  4、冠心病的患者在夜晚睡觉枕头低的时候,则会感到胸闷憋气,因此需要高枕卧位才会感到舒适。

  5、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。

  6、用力排便或者夫妻生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。

  7、冠心病的患者,在听到周围有锣鼓或者是其他噪音的时候,则是会感觉到心慌、胸闷等情况。

  8、反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。尤其是目眩,短暂晕厥。

  冠心病的常见症状

  1、患者在发病初期,因受到不良刺激,如惊险、寒冷或担心时,就会出现胸痛、胸闷、心悸等症状,或是在劳累后易感到胸闷、呼吸不畅等症状,这些都是冠心病的常见症状,患者一定要引起注意。

  2、患者在进行体力劳动过后,常会出现气短、心慌、呼吸困难等症状,还可表现出胸骨的后部或者是心前区闷痛,或者是紧缩样的疼痛感,同时向左肩以及左上臂蔓延,经过几分钟的休息后,症状可自行缓解。

  冠心病吃什么好

  1.山楂菊花代茶饮

  山楂12、杭菊花9克,开水沏,代茶饮。高血压病或兼高脂血、冠心病者均可常服。肝火上炎型、阴虚阳亢型高血压病亦可配用。

  2.菊槐绿茶饮

  杭菊花、槐花各3-6克,绿茶3克,开水沏,代茶饮。适应症同山楂菊花代茶饮。

  3.雪羹汤

  荸荠、海蜇头各100-200克,煮汤,每日分2-3次服。适用于高血压病而兼见痰浊表现者,临床以眩晕、头痛、胸脘满闷或有呕恶痰涎、舌苔白腻、脉弦滑为特征。

  当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

  检查

  检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助:外口数目越多,距离肛缘越远,肛瘘越复杂。

  1.直肠指诊

  确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛,有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。

  2.肛门镜检查

  肛镜下有时可发现内口,自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能,宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时,还可自外口注入亚甲蓝溶液1~2ml,观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位,以判断内口位置。

  3.影像学检查

  碘油瘘管造影是临床常规检查方法。肛管超声和磁共振检查能提高肛瘘的诊断率。

  对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者,应做钡灌肠或结肠镜检查,以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

  治疗

  肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。

  1.瘘管切开术

  是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。

  2.挂线疗法

  是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

  3.肛瘘切除术

  切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

  同时应注意:肛瘘术后伤口敷料更换的好坏,是保证手术获得成功的一个关键问题。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于肛门瘘管的情况都是有了一个比较全面的了解了吧,肛门瘘管在我们生活中还是比较多见的吧,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复。

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