鼓胀,病证名。指腹部膨胀如鼓的病证。鼓通臌，后世亦名臌胀。《灵枢·水胀》：“鼓胀者，腹胀，身皆大，大与胀肤等也;色苍黄，腹筋(指腹壁静脉)起，此其候也。”《素问·腹中论》：“有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀。”《医林绳墨》卷五：“臌胀者，如鼓之形，外坚中空，击之有声，按之有形，皮肉之急胀，……”《风劳臌膈四大证治》形容此病“腹皮胀急而光，内空空然如鼓。”多由情志郁结、饮食失节，或嗜酒，或有虫积，久之肝脾受损，气滞血瘀、水湿不行。亦有俗名为蛊胀者，今人多以血吸虫病之腹水胀急，称之为蛊胀。根据其病因和症候的不同，有气臌、血臌、水臌、食臌、虫臌等不同。治宜健脾疏肝、理气化瘀、渗湿逐水等法。正气虚者，宜攻补兼施。
气滞湿阻
症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。
治法：疏肝理气，健脾利水。
方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。
方中柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附疏肝理气解郁;白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利水;桂枝辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水乏力;苍术、厚朴、陈皮健脾理气除湿。若苔腻微黄，口干口苦，脉弦数，为气郁化火，可酌加丹皮、栀子;若胁下刺痛不移，面青舌紫，脉弦涩，为气滞血瘀者，可加延胡索、丹参、莪术;若见头晕失眠，舌质红，脉弦细数者，可加制首乌、枸杞子、女贞子等。
寒湿困脾
症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。
治法：温中健脾，行气利水。
方药：实脾饮。
方中附子、干姜、白术温中健脾;木瓜、槟榔、茯苓行气利水;厚朴、木香、草果理气健脾燥湿;甘草、生姜、大枣调和胃气。水肿重者，可加桂枝、猪苓、泽泻;脘胁胀痛者，可加青皮、香附、延胡索、丹参;脘腹胀满者，可加郁金、枳壳、砂仁;气虚少气者，加黄芪、党参。
用麝香0.1g，白胡椒粉0.1G，拌匀，水调呈糊状，敷脐上，用纱布覆盖，胶布固定，2日更换1次。有温中散寒，理气消胀之功。适用于寒湿困脾证。
湿热蕴结
症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。
治法：清热利湿，攻下逐水。
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。
中满分消丸用黄芩、黄连、知母清热除湿;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利尿;厚朴、枳壳、半夏、陈皮、砂仁理气燥湿;姜黄活血化瘀;干姜与黄芩、黄连、半夏同用，辛开苦降，除中满，祛湿热;少佐人参、白术、甘草健脾益气，补虚护脾，使水去热清而不伤正，深得治鼓胀之旨。湿热壅盛者，去人参、干姜、甘草，加栀子、虎杖。茵陈蒿汤中，茵陈清热利湿，栀子清利三焦湿热，大黄泄降肠中瘀热。攻下逐水用舟车丸，方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黄、黑丑荡涤泻下，使水从二便分消;青皮、陈皮、槟榔、木香理气利湿;方中轻粉一味走而不守，逐水通便。舟车丸每用3-6g，应视病情与服药反应调整服用剂量。
夏天天气炎热，很多人的牙齿“上火”了：牙疼、牙龈肿痛、刷牙出血等等。“上火了，吃点败火药、消炎药吧”，这是不少人的常见做法。然而口腔专家提醒说，牙齿“上火”，可能是牙周病的早期症状，乱吃药并不解决问题。
“牙疼不就是因为上火嘛。”每每牙疼，江先生便会跑到药店买牛黄解毒片，他说，“过几天好了，不值当的上医院呀”。周围有江先生这样想法的人可不少。岂不知，所谓的牙齿“上火”是一个信号，它警告人们，您的牙周有问题了，必须马上到正规医院的牙周科治疗。
“没有病灶是不会引起上火的。”山东省口腔医院专家表示，正常的牙龈是粉红色的，对细菌有很好的抵杭力。如果牙龈受到细菌的侵袭，就会红肿疼痛，刷牙出血，这就是牙周病。所谓的牙龈肿痛、刷牙出血等“上火”症状通常都是牙周出现问题的信号。
专家说，很多人遇到上述问题都是自行吃点败火药，如果仍不好转，就用抗菌药物;待炎症缓解后，又不把它当一回事了。以后再出现牙痛出血，又是败火药，无效，再服抗菌素，周而复始。牙周炎往往早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。
我们要认识牙痛的多种病因，采取自我口腔保健与专业性防治相结合的措施来保护牙齿，有效抵御牙齿疼痛。
非牙病引起的牙痛
中老年人的牙痛往往是由于其他疾病引起，如冠心病，高血压流行感冒等，因此，当有这些疾病时的体弱中老年人出现牙疼时，更应该提高警惕，及时到医院进行诊断，找出病因，正确治疗。叩齿法非常适合老年人保健牙齿。
叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。
牙病引起的牙痛
多数牙痛是由牙病引起的。引起牙痛的牙病主要包括龋齿、牙髓炎、牙周炎等。龋齿的特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。预防龋齿是防止牙病的关键，而预防龋齿的最重要措施就是降低含糖饮食的摄入，保持口腔清洁。
不当饮食引起的牙痛
此外，很多人的牙痛时由于不当的饮食习惯引起的，如果饮食忽冷忽热或者吃辛辣食物，就会刺激牙神经引发牙痛，经常吃坚果或者坚硬食物容易磨损牙齿，如果牙齿本身有裂纹，甚至可能导致牙齿断裂。正餐之间吃零食也不利于口腔健康，食物残渣留在牙齿表面，容易导致龋齿。应避免过多的生、冷、硬食物对牙齿的刺激。
出现这些症状应到医院就诊
口腔专家非常郑重的告诫大家：当您发现下列任一症状时，一定要到牙周科进行检查。
1.牙齿松动。
2.牙龈肿胀松软疼痛。
3.刷牙和剔牙中牙龈出血。
4.经常有难闻的气味(口臭)。
治疗牙痛应着重于针对原发病，由牙科医师给予内服维生素、抗生素或辨证施用中药含漱、烟熏、充填、针灸、手术等法也屡被采用。但是医药起效一般不会立竿见影，碰到牙痛得无法睡觉、吃饭之时，掌握一些简易的小窍门往往能够收到奇效。
1、冷敷
用湿冷毛巾或冰袋，冰块，敷牙痛部位的脸颊部。每次15分钟，1天3~4次，可起缓解疼痛作用。
2、外用方
花椒油滴齿：花椒10克，麻油100毫升。麻油放锅中烧热，投入花椒，炸焦。去花椒后待温，滴入龋齿中，可速止龋齿牙痛。
蒜泥方：新鲜蒜头，捣成泥。取少许填入龋洞中，可止龋病牙痛。
3、内服方
牙痛速效汤：生地30克，生石膏30克，丹皮10克，青皮12克，荆芥9克，防风9克。先煎生石膏30分钟，加入余药，再煎液混合，分2次服。每日1剂，连服1~7剂。适于龋齿或牙龈炎齿痛、牙龈肿胀、出血等症。
清热解毒方：黄连3克，黄芩9克、黄柏9克，紫花地丁15克，蒲公英15克，青黛15克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3~7剂。适于牙龈肿痛、出血、知红苔腻、口渴、口臭等症。
通络止痛方：川芎15克，当归10克，赤芍15克，防风10克，细辛9克，大力子10克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3~7剂。适于牙本质过敏牙釉质破损牙痛者。
4、含漱方
盐水漱口：取盐1匙，开水小半杯，搅拌使盐溶化。冷却后频频漱口，可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内的食物残渣，又能消灭杀菌解毒。
蜂矾含漱方：露蜂房5克，白矾3克。水煎待温，含漱。1日4次，每日1剂，用至痛除。
5、掐合谷穴
用指甲或指尖掐压合谷穴(拇指骨与食指骨交叉处)，可使牙痛减轻或消除。左侧牙痛掐右合谷，右侧牙痛掐左合谷。
6、姜炙法
鲜姜1片，艾绒2~3壮。鲜姜片切成五分硬币大小，置合谷穴或牙痛穴(掌面第3、4掌骨距掌指纹1寸处)，艾炷放姜片上，连炙2~3壮。左侧牙痛炙右侧穴，右侧牙痛炙左侧穴。仍不止，可同时炙颊车、下关和丝竹空，上颌牙痛还可配四白，下颌牙痛还可配承浆。
7、内服镇静止痛剂
牙痛剧烈时，可口服安定，利眠宁等镇静剂，也可服阿司匹林、去痛片、三七片、云南白药等止痛药，以暂时止痛，此类药只是临时服用，不可长期服用，小儿、老人服用时减量。
掌握饮食宜忌：饮食需清淡、宜食富含维生素的食物，久病体虚者多吃富含蛋白质的食物。宜多食养阴清凉之品，如丝瓜、橄榄、西瓜、豆腐、藕、荸荠、蜂蜜等。忌食辛辣刺激、坚硬之物，不可食过酸、过咸、过甜、过冷、过热之物。不宜多食热性食物，如牛肉、羊肉、咖啡等。应禁烟酒。
坚持餐后刷牙：每餐餐后刷牙，以及时去除残留菜屑及酸碱物质，减少对牙齿的刺激，也可起到杀菌消炎的作用。牙刷最好选用软毛牙刷，软毛牙刷可使齿垢清除得更为彻底并避免损伤牙齿。
肝脾血瘀
症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：调营饮。
方中川芎、赤芍、大黄、莪术、延胡索、当归活血化瘀利气;瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陈皮行气利尿;官桂、细辛温经通阳;甘草调和诸药。大便色黑可加参三七、侧柏叶;积块甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互结者，加白芥子、半夏等;水停过多，胀满过甚者，可用十枣汤以攻逐水饮。
脾肾阳虚
症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。
偏于脾阳虚者可用附子理中丸合五苓散;偏于肾阳虚者用济生肾气丸，或与附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、干姜温中散寒;党参、白术、甘草补气健脾除湿。五苓散中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利尿;白术苦温健脾燥湿;桂枝辛温通阳化气。济生肾气丸中附子、肉桂温补肾阳，化气行水;熟地、山茱萸、山药、牛膝滋肾填精;茯苓、泽泻、车前子利尿消肿;丹皮活血化瘀。
食少腹胀，食后尤甚，可加黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲，面色青灰，脉弱无力者，酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者，稍加赤芍、泽兰、三棱、莪术等。
鲤鱼赤小豆汤：鲤鱼500g(去鳞及内脏)，赤小豆30g，多用于鼓胀虚证。
肝肾阴虚
症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。
六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药滋养肝肾，茯苓、泽泻、丹皮淡渗利湿。一贯煎中生地、沙参、麦冬、枸杞滋养肝肾，当归、川栋子养血活血疏肝。膈下逐瘀汤中五灵脂、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血化瘀，川芎、乌药、延胡索、香附、枳壳行气活血，甘草调和诸药。偏肾阴虚以六味地黄丸为主，合用膈下逐瘀汤;偏肝阴虚以一贯煎为主，合用膈下逐瘀汤。
若津伤口干，加石斛、花粉、芦根、知母;午后发热，酌加银柴胡、鳖甲、地骨皮、白薇、青蒿;齿鼻出血加栀子、芦根、藕节炭;肌肤发黄加茵陈、黄柏;若兼面赤颧红者，可加龟板、鳖甲、牡蛎等。
鼓胀出血
症状：轻者齿鼻出血，重者病势突变，大量吐血或便血，脘腹胀满，胃脘不适，吐血鲜红或大便油黑，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药：泻心汤合十灰散。
泻心汤中大黄、黄连、黄芩大苦大寒，清胃泻火;十灰散凉血化瘀止血。酌加参三七化瘀止血;若出血过多，气随血脱，汗出肢冷，可急用独参汤以扶正救脱。还应中西医结合抢救治疗。
鼓胀神昏
症状：神志昏迷，高热烦躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清心开窍。
方药：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。
上方皆为清心开窍之剂，皆适用于上述高热，神昏，抽风诸症，然也各有侧重，热势尤盛，内陷心包者，选用安宫牛黄丸;痰热内闭，昏迷较深者，选用至宝丹;抽搐痉厥较甚者，选用紫雪丹。可用醒脑静注射液40-60nd加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1-2次，连续1-2周。若症见神情淡漠呆滞，口中秽气，舌淡苔浊腻，脉弦细者，当治以化浊开窍，选用苏合香丸、玉枢丹等。若病情进一步恶化，症见昏睡不醒，汗出肢冷，双手撮空，不时抖动，脉微欲绝，此乃气阴耗竭，元气将绝的脱证，可依据病情急用生脉注射液静滴及参附牡蛎汤急煎，敛阴固脱。并应中西医结合积极抢救。
阿魏、硼砂各30g，共为细末，用白酒适量调匀，敷于脐上，外用布带束住，数日一换，有软坚散结之效。
