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痢疾的症状 痢疾有哪些临床具体表现

2018-04-08 15:40:56  阅读:6059+ 来源:本站原创作者:范晓萱

  痢疾是一种较为常见的传染性疾病,这种疾病多发于夏秋两季,对于患者的身体会造成很大的伤害。那么你知道痢疾的发病原因是什么吗,痢疾的症状有哪些呢,患上痢疾之后应该如何去治疗呢?一起来看看下面的内容吧。

  痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损,化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多实证,久痢多虚证。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传染。

  痢疾杆菌属于志贺氏菌属,革兰染色阴性。直杆菌,形态似其他肠杆菌科的种。不运动。具有呼吸和发酵两种类型的代谢。接触酶阳性只一个种例外。氧化酶阴性。有机化能营养型。发酵糖类不产气除了少数种产气外。不利用柠檬酸盐或丙二酸盐作为惟一碳源。KCN中不生长,不产H2S。是人和灵长类的肠道致病菌,引起细菌性痢疾。为兼性厌氧菌,能在普通培养基上生长,形成中等大小,半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。按菌体抗原不同分为志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌4个群。此菌属在外界环境中生存能力强,其中宋内氏菌最强,志贺氏菌最弱。

  痢疾的症状

  痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便,伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强,起病较缓,大便最初多呈消化不良样稀便,病程易迁延。3岁以上患儿起病急,以发热、腹泻、腹痛为主要症状,可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重,易出现中毒型痢疾,多见于3~7岁儿童。人工喂养儿体质较弱,易出现并发症。

  痢疾分证

  1、白痢

  湿胜于热,邪伤气分,其症痢下粘腻白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞闷,溲行色白或黄,或称湿痢。

  2、赤痢

  热胜于湿,邪伤血分,其症痢下物为黄赤色,或纯赤色,或如鱼脑,腹痛,里急后重,小便赤热,烦渴引饮,或见高热,亦名热痢。

  3、赤白痢

  湿热蕴积,气血两伤,其症赤白杂下,状如鱼脑,腥臭异常,烦渴,腹痛,脉濡而数,亦名湿热痢。

  4、噤口痢

  下痢赤白,呕逆,不能纳食,胸脘痞闷,神疲乏力。多因湿热不化,壅塞胃口,或秽浊阻隔胃脘而成。

  5、休息痢

  正虚邪陷,留连肠胃,痢久不愈,屡发屡止,神气疲惫,面色萎黄,形羸无力,脉象细弱。

  流行病学

  痢疾一年四季均可发生,但以夏、秋季发病率高。痢疾病人和带菌者是传染源,轻型、慢性痢疾和健康带菌者易被忽视。传播途径以粪、口感染为主,卫生习惯不良的小儿易患本病。小儿慢性菌痢多具潜隐性、非典型性和迁延性,不易被发现,故易在小儿群体中流行。人被感染后免疫力不持久,可以再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调等因素皆可降低对本病的抵抗力。

  发病机理

  本病以结肠或回肠末端化脓性炎症为主要病变。因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损,病变部位有多核细胞浸润,形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加,使血管壁周围组织严重水肿,内脏器官如脑、肝、肾及肾上腺等出现水肿。

  当人抵抗力降低时,痢疾杆菌经胃进入小肠大量繁殖,有些死亡了的细菌释放出内毒素,刺激肠壁使其通透性增加。被吸收到血流的毒素,最后可从结肠粘膜排出,使结肠过敏和引起粘膜损害,在此基础上,痢疾杆菌和肠道其他细菌在粘膜表面和粘膜下繁殖,进一步产生破坏作用,引起炎症反应。

  治疗方法

  (1)急性痢疾普通型的治疗

  ①常规疗法

  患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主,吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

  ②抗生素疗法

  可选用氟呱酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。

  ③吸附疗法

  可给予思密达,其对细菌和毒素有强大的吸附作用,并可抑制细菌生长,还可与黏液蛋白结合并相互作用,加强肠道黏膜屏障作用。

  ④微生态疗法

  可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道猫膜上皮细胞结合,起占位性保护作用,抑制细菌入侵,维持肠道微生态平衡。

  胆囊切除是怎么回事呢,在我们生活中想必大家对于胆囊切除还是有一定的了解的吧,那么大家知道胆囊切除后的饮食是什么呢,胆囊切除手术要注意什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  手术介绍

  胆囊切除术分为2种类型,分为两种类型(胆囊管的开始)和逆行(从胆囊底部)。直接胆囊切除术,出血少,操作简单,应优先考虑。但在严重的炎症反应中,胆囊与周围脏器紧密粘连,不易暴露胆囊和胆囊动脉,则采用逆行切除法为宜。有时它需要两者的结合。

  胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,并把胆汁输送到十二指肠,帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。

  指征

  1、胆总管触到结石。

  2、曾有梗阻性黄疸史。

  3、胆总管显著扩张。

  4、术中造影显示胆管有结石。

  用途

  胆囊手术治疗胆囊疾病,主要表现为胆囊结石病。

  胆囊管阻塞,导致严重的腹部疼痛——胆绞痛。

  感染和胆囊发炎——胆囊炎。

  妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞。

  以上病例均需行胆囊切除术。

  今天,大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术,使用包括摄像机在内的精巧器械,通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。

  腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔,其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。

  找到胆囊后,切断血管和胆管,就可以把胆囊取出来。

  如果胆囊严重感染、发炎,或有巨型的胆石,则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。

  术中推开肝脏暴露胆囊,切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管,取出胆囊,并检查胆总管是否被石头阻塞。

  如果合并有感染,则需要留置一条小的管道引流数天。

  ⑥补液疗法

  根据脱水情况决定补液方法和补液量。

  (2)慢性痢疾的治疗

  ①抗生素疗法

  常用药物和剂量同急性菌痢的治疗,但疗程要长。可采用间歇疗法,用药7-10天,休息4天,再治疗4天,休息4天,再重复4天,总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

  ②饮食疗法

  慢性菌痢除抗菌治疗外,还应注意改善患者的营养状态。

  (3)中毒型痢疾的治疗

  ①改善微循环

  可利用阿托品类药物解除血管痉挛,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体,使微血管扩张,改善微循环,且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化考的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。

  ②扩容及纠酸

  按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。

  ③呼吸衰竭

  吸氧,保持呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂,危重者给予气管插管或人工呼吸。

  ④减轻脑水肿

  对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇,加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。

  ⑤控制感染

  及时作药敏试验,合理使用抗生素。在药敏结果出来以前,一般首选哇诺酮类药物如环丙氟呱酸静脉给药,但因此类药可能会影响幼童骨骼发育,疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素,如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。

  ⑥降温

  可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温,也可冷盐水灌肠、物理降温。

  结语:痢疾是一种非常麻烦的疾病,这种疾病无论是治疗中还是治疗后都要加以注意,若是稍不小心就有可能导致复发,因此患者在接受治疗的时候一定要遵从医嘱,注重科学的护理,这样才能摆脱痢疾的困扰。

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