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呼吸衰竭分型 呼吸衰竭有哪些类型

2018-04-08 16:23:56  阅读:2389+ 来源:本站原创作者:张庭

  很多人都听说过呼吸衰竭这种疾病,呼吸衰竭是一种非常严重的疾病,而导致呼吸衰竭的原因有很多,那么你知道呼吸衰竭分型有哪些呢,呼吸衰竭有什么症状呢,呼吸衰竭该怎样治疗呢,预防方法有哪些呢,下面我们一起来看看吧。

  呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

  呼吸衰竭分型类别

  1.分类

  (1)按动脉血气分析分类

  ①Ⅰ型呼吸衰竭

  缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

  ②Ⅱ型呼吸衰竭

  系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。

  (2)按病程分类

  可分为急性和慢性

  急性呼衰

  急性呼衰是突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救,会危及患者生命。

  慢性呼衰

  慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。

  2.症状

  除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

  3.查体发现

  可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

  发病原因

  1.呼吸道病变

  支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。

  2.肺组织病变

  肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

  3.肺血管疾病

  肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。

  很多人都听说过支气管扩张,也知道一些关于支气管扩张的危害,那么你知道支气管扩张咯血是怎么引起的吗,支气管扩张咯血应该怎样护理,支气管扩张咯血的护理方法有哪些,应该如何去预防呢,下面我们来一起看看吧。

  支气管扩张是支气管管壁组织破坏造成官腔不可逆性扩张和变形。病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤,导致反复出现的大量咯血。典型症状是慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。支气管扩张可分为先天性和继发性两种。先天性较少见,是由于先天性支气管发育不良,存在先天性缺陷或遗传性疾病。

  继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连,三种因素相互影响。使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,黏液纤毛清除功能降低,削弱了管壁的支撑作用,吸气、咳嗽时管腔内压力增加,管腔扩张,而呼气时不能回缩,分泌物长期积存于管腔内,发展为支气管扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

  慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染则有臭味。 咯血是喉部以下呼吸道或肺组织出血通过咳嗽从口腔排出。胸闷、喉痒和咳嗽等先兆,咯出的血色多为鲜红色,伴泡沫或痰。

  咯血量少时仅为痰中带血;一日咯血量小于100ml为少量咯血;100-500ml为中量咯血;咯血量超过500ml为大量咯血。见于支气管疾病,如支气管扩张症、支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌等;肺部疾病,如肺结核、肺炎、肺部肿瘤、肺吸血虫病、肺栓塞等;心血管疾病,如左心衰竭、二尖瓣狭窄等;其他如血液病、钩端螺旋体病、结节性动脉炎等。

  了解患者年龄、居住地、结核病接触史、心肺病史、血液病史,注意了解咯血的诱因、出血量、过去咯血史、全身情况、烟酒不良嗜好,对分析判断大咯血的可能原因都非常重要。对咯血病人病情严重程度的判断,不易拘泥于咯血量的多少,应结合病人的一般情况,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压、以及有否发绀等进行综合判断。

  主要护理问题

  1、潜在并发症

  窒息,与大咯血气道阻塞有关。

  2、焦虑|恐惧

  与大咯血有关。

  3、躯体移动障碍

  与医嘱制动有关。

  4、活动无耐力

  与疾病体力下降有关。

  5、知识缺乏

  与缺乏支气管扩张咯血的预防保健知识有关。

  体位引流

  支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。引流前首先应给予祛痰剂,使痰液变稀薄容易咳出,指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸、咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸入,效果更好。

  患者作体位引流应在空腹时,每日可作2~4次,每次15~20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化,如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

  4.胸廓病变

  如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

  5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

  脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

  治疗

  1.积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。

  2.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

  3.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

  4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

  预防

  1.减少能量消耗

  解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。

  2.改善机体的营养状况

  增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

  3.坚持锻炼

  每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

  呼吸衰竭是指由于各种原因引起换气功能的问题,以致不能进行气体耳朵正常的交换,导致缺氧耳朵现象,导致生理功能和代谢紊乱的一种病来的。所以这个要求我们的生活上要很注意,从而可以减轻这个病的发生率,所以和大家一起分享一下注意问题。

  首先我们要尽量的减少能量消耗,而且不能吃辛辣刺激的食物,也不能吃胀气的食物,因为这样会导致我们的消化不良,从而导致呼吸困难加大。还有要多注意营养要补充充足,提高糖、蛋白质、维生素的摄入量,也可以选择静脉滴注氨基鼓、血浆、白蛋白等这些营养。

  建议可以选择每天都要做1到2个小时的呼吸体操,这样就可以达到增强呼吸肌的活动功能的效果,适当的运动运动。

  结语:通过以上文章的介绍,大家想必对呼吸衰竭的相关知识有了进一步的了解。呼吸衰竭是时有发生的病症,一旦出现呼吸衰竭,后果非常严重。呼吸衰竭这种疾病应该及早治疗,避免延误病情,以上所介绍的相关知识希望对大家有所帮助。

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