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为什么要肝脏移植 肝供体的选择标准

2018-04-08 18:00:57  阅读:9026+ 来源:本站原创作者:陈宝莲

  肝脏是人体内脏中较大的器官,可以分为两个主要部分,分别是较大的右半肝和较小的左半肝,左右半肝又可分成为肝小叶的几个部分。随着医学的不断发展,有许多人都想要肝脏移植,那么他们为什么要肝脏移植呢?肝脏移植有什么优缺点呢?

  对于肝脏移植,我想大多数人都是因为自身肝脏受到了一定的损害,所以才迫不得已的要做手术,那么对于肝脏,我们又知道多少呢?

  为什么要肝脏移植

  肝脏有分泌胆汁、物质代谢、生物转化(解毒)、造血、凝血、免疫等六大功能,是人体的“化工厂”。病变可能会导致肝功能衰竭,如儿子患上了肝豆状核变性;父亲因慢性丙型肝炎、肝硬化进展为终末期肝病;换肝,即肝移植就成为了最有效的治疗选择。

  另外,一些肝癌、胆管细胞癌患者也可以通过肝移植达到根治目的。

  所谓活体,是指移植的肝脏来源于来自健康人。活体肝移植的开展实属无奈,想想长得令人咋舌的器官等待名单,再看看危在旦夕的亲人,亲属和医护人员只好选择了活体肝移植。

  所以人们只有在肝脏功能受损的时候才会选择活体肝移植的手术,那么对于肝脏移植是不是每个人都可以做的呢?

  活体肝移植供体选择标准

  1.年龄小于或等于50岁。

  2.ABO血型符合。

  3.肝脏形态、质地、功能正常,无肝炎等慢性肝病史,无脂肪肝。

  4.没有其他可能影响肝脏功能的疾病,如动脉硬化、高血压,无酗酒史。

  5.无恶性肿瘤、结核病,无全身感染或局部化脓性感染,无病毒及其他病原携带,如 HIV、狂犬病毒等。

  有时在肝源极度缺乏的时候,也不得不利用不符合标准的肝脏,比如轻中度脂肪肝病人的、老年人的肝脏。

  肝脏移植的优缺点

  早期进行活体肝移植主要是缓解供体短缺的局面,尤其是儿童肝移植患者。在欧洲,每年大约有15%~20%的肝病患儿在等待肝移植期间死亡,而活体肝移植的出现大大缓解了这种供求之间的紧张局面。

  随着现代科技的不断发展,医学上的水平也不断提高,从而发现了活体肝移植这一技术,人们发现这种技术比传统的尸体肝移植有着很大的优点。

  每一种病症的手术治疗都是存在着一定的风险的,有一些手术更是禁忌。那么肺癌手术禁忌症有哪些呢?肺癌手术后饮食你知道多少呢?知道肺癌手术后注意事项有哪些吗?今天我们就来和大家详细的介绍一下。

  肺癌手术禁忌症

  有一些疾病能够通过手术治疗好,但是也有一些疾病是不适宜手术治疗的,例如肺癌分期中的mb期和Ⅳ期的患者,属手术禁忌证。临床表现如下。

  (1)颈淋巴结转移

  触到颈淋巴结肿大者,一般宜行细针穿刺活检,约10%的患者证实为转移癌。肺癌发生胸腔外转移列为手术禁忌者中,约50%系锁骨上淋巴结转移,颈淋巴结转移大多为同侧,若两侧均有肿大淋巴结,则往往伴有其他远处转移灶。腋窝淋巴结转移有时可能是癌扩散的第一个征象,大多为同侧上叶癌累及壁层胸膜所致。

  (2)癌性淋巴管炎

  是肺癌肺内淋巴结的逆行性癌扩散,患者往往有明显气急,X线表现为同侧的肺纹理增粗和纵隔影增宽。

  (3)肺内转移癌

  肺内转移癌预后差,不宜行广泛性手术。

  (4)远处脏器转移

  有肝、肾上腺或其他实体脏器转移征象者,约1%分化较差或系小细胞癌。

  (5)上腔静脉阻塞征

  5%一10%肺癌患者的首发症状是上腔静脉阻塞征。上腔静脉受压迫大多因肿瘤直接侵犯上腔静脉,以右肺上叶病变多见,除上腔静脉受阻外,部分患者往往伴有锁骨上淋巴结转移。

  肺癌术后吃什么好

  肺癌病人手术后的饮食根据病人的身体状况确定,有的患者在手术第二天就可以进食,但要从清流开始,食物要清淡、细软、易消化吸收为主,因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍,所以在食物选择与进补时,要从吸收开始,营养是最终目的。

  如果肺癌病人的胃肠道无不良反应时,再过渡到半流食,普食。在手术后的一周内,除食用清流、半流外,还要补充要素膳,补充体内的营养。待能正常进食时,再取消要素膳。另外,肺癌患者一定要注意新鲜蔬菜和水果的补充。

  一是缺血时间短

  大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症。

  二是组织相容性好

  因为活体肝移植主要是在亲属之间进行,供受体之间有一定的血缘关系,移植后发生排斥反应的几率减少,有些病人甚至产生了免疫耐受,也就是说不用再吃抗排斥的药物,受体已经把移植过来的肝脏当成“自家人”了。

  三是准备充足

  由于手术属于择期手术,因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像;调整受体营养状态,改善全身重要脏器功能;并可进行充分的术前讨论,并制定出周密的治疗方案。

  四是因为没有所谓供体获取材料费

  所以医疗费用相对少一些,而且出于对无偿捐肝者的尊敬,一些中心减免所有的捐肝者的手术费。

  当然活体肝移植也有其不足之处,首先是捐肝者的安全,目前全世界范围内已经有19位捐肝者死亡。其次是由于吻合的血管和胆道要比全肝移植的细,因此手术后容易发生血管或胆道并发症,包括肝脏断面的出血、胆瘘等。

  但随着技术的提高,尤其是显微外科技术的应用,上述的血管和胆道并发症已经明显降低。因此是否选择活体还是尸体肝移植,要从家庭经济、病情急缓以及器官紧缺与否综合考虑。

  手术后的注意事项

  在生活起居方面,注意生活要有规律,劳逸结合,保持良好的情绪,可以做一些轻的家务活,也可参加轻便的工作,但应避免过度疲劳。适度的体育锻炼对身体或精神的恢复具有积极的作用。在长期卧床后,坚持锻炼有助于恢复体力。锻炼计划应是循序渐进的。开始锻炼时,可以散散步、打打太极拳;术后3个月,司以开始慢跑等。6个月内不可参加剧烈的体育运动。

  为了减少感染的机会,保持个人卫生是很重要的,必须做到:保持口腔清洁,早晚刷牙,每次进食后都要认真漱口,不让食物残渣存留在口腔内;每日自行观察口腔有无日斑、溃疡等口腔感染与疾病的发生;定期洗澡,最好是淋浴;每日更换手巾和洗脸毛巾;餐前便后洗手,用毛刷刷手;经期妇女及时更换卫生巾,因为血是细菌理想的培养基。

  结语:上文已经做出了关于肝脏移植的相关介绍。我想大家在看完这篇内容后,对于人们为什么选择肝脏移植以及肝脏移植优缺点都有了一定的了解,而对于供体的选择,文中也有相关的介绍,有兴趣的朋友可以仔细看看。

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