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高泌乳素血症 导致高泌乳素血症的原因

2018-04-10 01:34:45  阅读:9425+ 来源:本站原创作者:马可

  高泌乳素血症是一种女性特别容易得的疾病。得了这种疾病一定要治疗,否则就会引起不孕不育。那么导致高泌乳素血症的原因有哪些呢?如果女人得了高泌乳素血症吃什么好呢?

  高泌乳素血症

  高泌乳素血症(hyperprolactinemia)又称高泌催乳素血症,是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。

  目前,一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L(25μg/L)为标准,因检测方法不一,各单位的正常值参考范围略有差异。患者在临床上常可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状,患者可因此就诊于妇产科、生殖医学科、男科、乳腺科、神经内科和神经外科。

  高泌乳素血症目前仍以药物治疗为主,手术治疗及放疗为辅,根据个体化原则进行选择治疗。流行病学目前报道的人群发病率差异较大,最常见于生育年龄女性。一般而言,约占育龄妇女的0.4%,月经异常妇女的5%,生殖功能异常妇女的17%。

  病因

  在生理情况下,泌乳素的调控以抑制性调节占优势。任何干扰下丘脑多巴胺合成与向垂体输送以及多巴胺与其受体作用的因素均可减弱抑制性调节,而引起高泌乳素血症。常见病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。

  1.生理性

  泌乳素是应激激素,呈脉冲式分泌,夜间分泌高于白天。女性月经周期的黄体期达峰值,卵泡期低水平。妊娠足月时、分娩后均显著升高。此外,在应激状况下泌乳素分泌显著增加,高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。

  2.药理性

  凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物,均可引起高泌乳素血症,但一般低于4.55nmol/L。常见的药物有雌激素、多巴胺受体阻断剂(如抗精神病药物、镇静剂、抗高血压药利血平、单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼、α-甲基多巴)、H2受体阻断剂(如胃动力药吗叮啉、甲氧氯普胺与西咪替丁等)、抑制多巴胺代谢的药物(如阿片类制剂)等。

  3.病理性

  主要见于下丘脑-垂体疾病、系统性疾病、异位泌乳素生成等原因。

  ⑴下丘脑病变:如颅咽管瘤、神经胶质瘤、结节病、结核等压迫垂体柄;颅脑放射治疗后下丘脑功能受损。

  ⑵垂体疾病:泌乳素型垂体微腺瘤;垂体促生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤;空蝶鞍综合征、结节病、肉芽肿病、炎性病变。

  ⑶系统性疾病:原发性甲状腺功能减退;慢性肾功能衰竭;严重肝病、肝硬化、肝性脑病;某些肿瘤如肾上腺瘤、支气管癌、卵巢囊性畸胎瘤。

  ⑷神经源性:胸壁病变、带状疱疹神经炎和乳腺手术等。

  ⑸其他:多囊卵巢综合征。

  4.特发性

  特发性高泌乳素血症指血清泌乳素升高,通常<4.55nmol/L,垂体、中枢神经和系统检查阴性,而伴有泌乳、月经稀发、闭经等症状。发病可能与泌乳素分子存在异型结构相关,病程具有自限性。

  什么是羊水栓塞呢?其实羊水栓塞是一种在生孩子过程中遇到的特别凶险的疾病。羊水栓塞死亡率特别高,现在还没有什么能够准确的措施能够预防这种疾病。那么羊水栓塞的临床表现有哪些呢?

  羊水栓塞死亡率

  羊水栓塞是指母亲的肺动脉被羊水梗塞。在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。

  羊水栓塞是产科最凶险的并发症,发病率4/10万~6/10万,死亡率高达70~80%,虽然几率低但是一旦发生就算治疗也很容易引起产妇死亡。羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,加倍小心。

  临床现象

  分娩破膜后,产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、发绀、心率快、血压下降、肺部湿啰音、休克及昏迷等征象。

  什么是羊水栓塞

  羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。

  近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

  羊水栓塞的临床表现

  羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

  1.呼吸循环衰竭

  根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

  2.全身出血倾向

  部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

  3.多系统脏器损伤

  本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

  预防

  临床表现

  1.泌乳

  为高泌乳素血症主要临床表现,约2/3患者会在非妊娠、非哺乳期出现泌乳,男性患者也可出现乳房发育和泌乳。分泌的乳汁似初乳样或水样、浆液样,黄色或白色,多数情况下分泌量不多,通常只有在挤压下才有乳汁流出,重者可自行流出。

  虽然泌乳与血液泌乳素水平增高有密切的关系,但是泌乳的量与泌乳素水平增高的程度无关。泌乳多见于垂体微腺瘤患者,约占70%;非肿瘤型高泌乳素血症只有30%会出现泌乳。

  2.月经失调与闭经

  患者可表现为月经紊乱、继发闭经、性欲降低,严重者可出现生殖器萎缩、骨质疏松。当患者泌乳、月经量减少甚至闭经时,称为闭经-溢乳综合征。多囊卵巢综合征患者常常伴有高泌乳素血症,除泌乳素升高外,血液雄激素水平也升高,同时也有肥胖、多毛、痤疮和月经稀发等。

  3.不孕与不育

  多数高泌乳素血症是垂体微腺瘤引起,大约90%患者表现月经过少或闭经,也可以表现不孕,约占70%。男性可表现为性欲减低、精子质量下降和不育。

  4.其他

  垂体或颅内肿瘤性高泌乳素血症者还可有头痛、视力模糊或视野缺失、失明、复视、垂体功能低下;生长激素腺瘤所致者还可出现巨人症、肢端肥大症;促肾上腺皮质激素腺瘤所致者还可出现Cushing病;促甲状腺素瘤所致者还可出现甲亢以及无功能性瘤等。

  高泌乳素血症的原因

  1、垂体肿瘤:患有高泌乳素的朋友都因为患有垂体肿瘤导致的。这肿瘤能够抑制垂体部位的促性.腺.激素分泌的功能,影响到女性卵巢部位的性.激素合成功能,导致女性的血清中雌*激素水平明显的下降,造成卵巢的功能出现紊乱,出现排卵减少。可能出现泌乳素高的情况。

  2、药物因素:长期服用针对神经中枢系统的冷静剂,那么也有可能会导致女性朋友体内的泌乳素过高。比较常见的药.剂就是吗.啡或者是安.眠.药,能够导致女性朋友的下丘脑的*茶酚*胺含量明显的减少,致下丘脑所产生的泌*乳素开释因子活*性有所下降。因此会导致泌.乳素的过量分泌。

  高泌乳素素血症应注意可以多吃以下食物

  1.女性朋友泌乳素高,可以多食海马、牡蛎、蟹、海带、石花菜等。

  2.宜多吃具有增强免疫力的食物,如芦笋、南瓜、洋葱、大枣、韭菜、薏米等。

  3.多吃粗粮杂粮,常吃富有营养的干果种籽类食物。

  4.多食水果、豆类、蔬菜、菌类食物。

  高泌乳素素血症应注意不宜吃的食物

  1.忌燥热、辛辣刺激食物。食物性味燥热,食后容易生热化火,加重病症。

  2.忌热性、油腻食物。

  3.忌食发物。比如狗肉、海蟹等。

  注意事项

  泌乳素高是很多原因造成的,一定要多加注意,保持一个健康的身体十分重要,平时也要多注意饮食,坚持日常的锻炼,增强自己的免疫力。

  结语:对于女性朋友来说,如果发现自己得了高泌乳素血症,一定要去医院做检查,配合医生的治疗。对于每个女人来说,都希望自己能够拥有一个健康聪明的宝宝,而得了这种疾病就会无法生育!

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